试论如何提升医院财务管理水平

湖南省隆回县人民医院 魏华东

试论如何提升医院财务管理水平

湖南省隆回县人民医院 魏华东

医院财务管理是医学经营管理活动的重要组成部分，医院整个肌体的任何细微变化都能从财务活动中显露出来。财务管理是医院的一项综合性价值管理，在医院管理中有重要地位。要全面、深入了解医院财务管理的内涵，必须进一步掌握医院财务活动的本质。本文针对医院财务管理存在的问题，从提高医院负责人的会计法律意识，加强医院领导在会计监督中的责任；实施药品价格公布制度；调整医疗收入结构和医疗收费结构；加强医院财务统管 ；财务管理制度精细化等方面就如何提升医院财务管理水平提出了自己的看法和建议，具有一定的参考价值。

医院 财务管理水平 会计法律意识

一、前言

医院财务管理是医学经营管理活动的重要组成部分，医院整个肌体的任何细微变化都能从财务活动中显露出来。为了保证医院财务活动的正常进行和发挥其在生产经营活动中的作用，医院必须加强财务管理。医院财务管理是指对医院财务活动所进行的管理。它是医院的一项综合性价值管理，在医院管理中有重要地位。要全面、深入了解医院财务管理的内涵，必须进一步掌握医院财务活动的本质。

二、医院财务管理存在的问题

（1）大型设备检查收费不规范，医疗单位为了充分利用设备增加收入，尽快收回投资，给医生搞开单提成。这必然造成了患者负担加重。有些医院，职工集资购置医疗设备。而医院职工则以15%～24%的高额利息或股息收取回报。

（2）医院职工观念陈旧，内部管理机制不健全。不少干部职工的积极性的潜力还未得到充分发挥。相当一部分干部职工责任感不强，对单位的自下而上和发展漠不关心。缺乏宏观管理和调控管理措施。医疗单位的购药折扣，职工集资等收入由部门自由管理，未纳入单位财务统一核算，缺乏必要的管理和监督。

（3）药品折让不规范。首先，药品让利金额高。其次，药品折让使用不规范。医院将药品折让有的用于发放奖金、加班费，有的支付招待费等。再次，药品价格高。其原因之一是国家将有些新特药指导价定的太高，没认真的按药品生产成本定价，致使药品有很大的利润空间。药品出厂价高，尤其是中外合资、独资医院，进口药价更高，造成了药品虚高的现象。原因之二是流通环节加成率高，特别是从批发到零售环节的加成率普遍高于国家规定的标准。原因之三是药品让利金额计入批发价，抬高计算零售价的基数，导致零售价更高。

目前，我国实行的是医药合一的体制，医疗机构销售药品的利润率很高，一般在28%以上（13%购药折扣+15%批零差价），有的单位比例甚至还要高。高额的利润，诱使各家医院逐步形成了过度依赖药品收入的局面。形成了以药养医。

三、如何提升医院财务管理水平

（1）提高医院负责人的会计法律意识，加强医院领导在会计监督中的责任。

提高医院负责人的法律意识，加强医院负责人对会计工作的领导。只有医院负责人的法律意识增强了，才能有效避免会计违纪、违法行为的发生，才能督促会计人员依法提供真实、完整的会计信息。因此，对会计工作的建设，不能只把目标局限在财会部门和财会人员上，应把这项工作提升到整个医院的经济管理上来，实行标本兼治，从根上消除会计信息失真的现象，从而为会计人员创造一个良好的工作环境，保护会计人员更好地开展工作，促进会计工作依法进行，会计法律、法规以及医院健全的内部控制制度才能落到实处。

（2）实施药品价格公布制度。

在严格执行国家药品价格政策的基础上，由新闻、广播、报纸、杂志等媒体向社会公众公开医院定价和市场调节价的药品市场销售价格。各医疗单位必须按照国家规定的进销差率和批零差率顺加作价制定批发、零售价格，不得超过公布的价格销售。实行药品价格公布制度，从根本上解决药品价格过高和同一品种、同一规格药品价格不同的问题，减轻全社会医药费用负担。

（3）调整收入结构和收费结构。

降低药品收入占总收入的比重，对大型仪器检验设备分档定级，制定不同的收费标准，使之趋于合理。有关部门每年都要对其收费和财务管理情况进行审计。

（4）加强医院财务统管。

医院财务部门统一管理医院的财务。将医院收入分为财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入和其他收入；与收入分类相对应，将医院支出分为医疗支出，药品支出和其他支出。从财务制度上实现医疗业务收支与药品收支彻底分开，实行成本核算。按规定将管理费用（间接费用）在医疗支出，药品支出中进行合理分摊，准确核算医疗成本和药品成本。对药品折让收入应计入当期的费用，掐断药品采购人员或处方医生对药品经销商的直接利益关系。控制医院药品费用过快增长。在医院资金紧张的情况下，实行股份制，经评估机构评估确认后的医院净资产，作为国家股和集体股。个人股投资者一般为院内职工。个人股投资份额不得超过国有和集体股份额。采取股金募集办法向职工筹集资金。使用期间，医院的财务部门应对资金的使用期限，利润分配情况等进行核算和管理。

（5）财务管理制度精细化。

精细化财务管理很重要一个方面就是管理制度精细化，用制度约束人的行为是最好的方式之一。医院应该根据国家的有关法律法规，结合单位自身实际情况，持之以恒地建章建制,如制定《单位财务部管理手册》、科室级的《岗位业务手册》，把制度细化到每一项工作和业务之中，使每一项业务都有章可循。财务管理制度精细化主要统一会计核算制度、制定会计操作制度、建立健全财务管理制度。

[1]张菁.坚持财务统一领导,完善医院内部控制[J].财经界(学术版),2010,(02):196-197

[2]章为丕.医院财务管理中的成本核算探析[J].财经界(学术版), 2010,(01):157

[3]苏广玲.如何提升医院财务管理水平研讨[J].现代商业,2010, (12):230

[4]许晔.新形势下医院财务管理探讨[J].财会通讯,2010,(08):95-96

[5]元丽星.从农行近年大案看农行内部控制[J].中国乡镇医院会计,2010,(01):121-122

（责任编辑：阳卓江）

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