浅论成本核算在医院经济管理中的实践应用

监利县人民医院 彭志峰

浅论成本核算在医院经济管理中的实践应用

监利县人民医院 彭志峰

目前医院正面临着激烈的市场竞争,与此同时，医院通过成本核算来加强自身经济管理的要求也越来越高。加强经济管理实行成本核算,有利于促进医院运行机制改革,调动广大职工的积极性和主动性,树立服务意识，有效利用人力、物力、财力等资源；有利于建立和完善医院内部管理制度；有利于医疗服务成本的测算，达到社会效益和经济效益的最佳结合。本文主要通过对医院成本核算的介绍对加强成本核算在医院经济管理中的实践应用进行论述。

医院 成本核算 实践应用策略

一、对医院成本核算的认识

（一）医疗成本核算的概念

医疗成本是医疗机构为进行医疗服务活动而发生的物化劳动和(或)劳动耗费的总和，它是衡量医院经济效益的一项综合性指标。医院成本核算是指医院把一定时期内发生的医疗服务费用进行归集、汇总、分配，计算医疗服务总成本和单位成本的管理活动。

（二）成本核算在医院经济管理中的意义

1、利用成本核算的杠杆作用，调节收支，实现医院最大限度地得到优质医疗服务的补偿，达到两个效益最大化的目标。

2、成本核算是加强医院经济管理的关键。

3、成本核算有利于增强医院的市场竞争力。

二、加强成本核算在医院经济管理中的实践应用

（一）确定全成本核算的原则

第一，按照配比原则正确归集科室当期成本,对不能进入当期成本的采用分期摊销的办法。

第二,合理分摊费用。

第三,在全院职工中导入全成本核算的概念。

第四,定量、定额控制变动成本消耗,增强各科室对水、电、暖、医用材料、一般性物资消耗的节支意识。

（二）转变经营观念，增强成本意识

增强医院经营管理的意识，通过低成本扩张的方式，积极开拓服务领域适应市场经济的要求，在将医疗服务做大做强的同时，增大业务收入总量。医院经济的发展是医院经济管理永恒的主题，也是成本控制及管理工作的重要组成部分和目标，确立成本意识和投入产出意识，积极探索控制成本支出的有效途径。

（三）实现计算机网络自动化，提高医疗成本核算效率

由于医疗服务有着涉及面广、复杂多样、专业分工精细、各学科和保障部门之间联系密切且复杂的特点，在实行成本核算的同时，要全方位地大力推进计算机网络化建设。医疗成本核算要实现计算机网络化实现成本核算数据的自动收集、存储分析和信息共享原则。

（四）采取定期成本分析原则

定期作出成本分析，更明确地反映了医院各部门在医疗活动中的动态性经济面貌,给医院管理者和科室部门的管理人员提供了更为真实、可靠的信息。成本核算控制中心运用报告进行分析研究,发现问题和解决问题,并作为修订未来规划的参考。与此同时，科室通过定期成本分析，对自身业务量和经济运营状况作出分析比较,以此及时制定相应对策加以修正。坚持定期成本分析，大大地提高了管理者的经营管理水平和经营决策水平。

（五）建立高层次的成本核算体系

1、实行科室全成本核算，直接成本完全计入科室成本。

2、医疗科室之间的直接、间接费用要按一定方法转移分配，以充分体现病人在医疗活动过程中所在科室的完全成本。

3、医疗与医技科室之间在医疗活动中共同为病人提供的服务成本应按一定方法转移分配。

4、管理科室的费用控制及转移分配。大多数医院的管理费用在会计报表中被分摊到医疗支出和药品支出中，并不作为科室成本核算的指标考核，不能完全、真实地反映医疗活动的成本。医院必须严格划分岗位职责、制定落实管理制度并进行指标的综合考核。

（六）医院经济成本核算运行视角下的策略

领导要高度重视，全员参与的同时注重观念的更新，医疗成本核算涉及医院工作的方方面面，不仅仅是临床、医技科室，更需要有各种技术支持和后勤保障单位的参与和配合。因此，实现医疗成本核算首先要有医院各级领导的观念更新和充分重视；需要有各部门的协调配合和全体员工的积极参与。除此之外，成本控制需要注意以下几点：

一是降低人员费用、实现减员增效；二是加强流动资产管理，提高资金使用效益；三是大力推行公开招标采购；一切采购活动都应公开招标，进行“阳光操作”，杜绝购销不正之风；四是大力推行后勤服务社会化。

（七）建立健全监督系统

成本管理要做到运行规范，就必须有多层次的监督管理手段，建立全方位约束成本管理的监督管理体系。

首先，监督关口要前移。从成本预算的制定、成本绩效评价、奖惩等，都应有相应的监督，层层确保结果的公正性。

其次，监督方式要简单。监督也要成本，要在较低的成本水平上建立高效的监督机制。

最后，监督触角要广泛。在不同环节、不同阶段，明确相应的监督人员，不仅包括管理者，而且应包括广大医务工作者，形成一套全方位的监督网络；四是违规处罚要到位。成本管理的不规范运作行为，要受到严肃处理，以儆效尤。

三、结语

医院开展和加强成本核算是医疗市场发展的必然规律。加强成本管理实行成本核算,有利于促进医院运行机制改革,增强干部职工成本费用意识,调动广大职工的积极性和主动性,树立服务意识，有效利用人力、物力、财力等资源；有利于建立和完善医院内部管理制度；有利于医疗服务成本的测算，达到社会效益和经济效益的最佳结合。进行成本核算，不仅能够清楚医院的资产，明确经营投入的成本、收回的资金和补偿，更重要的是能够明确扣除成本后真正的收益。

[1]王锡增，高民杰，薛义同.医疗成本.中国经济出版社，1998

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