浅谈HIS维护工作的必要性

张小芳，王向东

1.新疆沙湾县人民医院 设备科，新疆 塔城 832100；2.中国人民解放军69234部队35分队，新疆 塔城 832100

浅谈HIS维护工作的必要性

张小芳1，王向东2

1.新疆沙湾县人民医院 设备科，新疆 塔城 832100；2.中国人民解放军69234部队35分队，新疆 塔城 832100

本文结合实际工作从HIS系统硬件维护模式到软件系统安全运行和数据文件储存几大方面阐述了HIS维护工作在医院可持续发展过程中的重要性。

HIS；医疗质量；网络维护；数据安全

0 前言

科技的发展、IT行业已越来越多的应用于各行各业，产业与产业之间的竞争与合作衍生出许多边缘性学科。卫生医疗工作担负着全民健康的重任，提高医疗质量，降低医疗成本，更好地为各民族患者服务成为医改进程中的首要任务。HIS以一种全新的模式将卫生行政人员、医护人员、患者这三方数据信息进行了有机的融合，最终实现信息平台的公开、统一、公正；治疗信息、医疗费用的透明；管理层依靠数据做出科学决策。

1 HIS系统概述

美国著名教授Morris.Coller曾作如下定义：医院信息系统(Hospital Information System，HIS)是一种利用电子计算机和通讯设备为医院所属各部门提供对病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取及数据交换的能力，并满足所有授权用户的功能需求。HIS也是围绕以病人为中心所展开的满足医疗、教学工作的计算机应用软件，是现代化医院管理不可或缺的管理平台。

图 1 HIS系统架构图

HIS系统构架(图1)有C / S和B / S两种，C / S即客户机/服务器，其优点是响应快，用户体验好而受到更多用户的享用。软件开发工具多选用Microsoft SQL Server2000数据库，系统平台现在多为WIN2000或WINXP。

2 HIS硬件维护模式

HIS的运行在临床上几乎是24h不间断的，确保系统正常运行，为临床医疗工作更好的服务离不开良好工作状况的硬件支持。硬件维护基本上分为事先排查故障和应急维修两种模式。

事先排查故障即系统处于正常工作状态下维护人员按照计划定期对硬件整体或零部件进行除尘、清洁、检查易损部件比如CPU风扇的散热功能是否良好，主板数据接口与传输线有无松动，板卡插槽是否牢固，打印机滑杆的润滑度等由粗略到细致的检查维护。周期性地开展对工作站及外围设施进行预防性检查以确保工作站处于一种最佳的工作状况，并做好每次维修对象、维修内容、维修前后状况的监督和详细记录，其优点是大大降低了故障的出现频率。这种未雨绸缪式的排查不仅延长了硬件的使用周期，延长计算机使用寿命，降低维修成本，为医院节约成本性支出，更重要的是为临床一线做到了强有力的保障。

应急维修是HIS硬件出现故障后，网管人员接到通知后根据所描述的故障做初步判断后携带工具到现场进行维修。产生这些突发故障通常是因没有留意观察工作站运行状况，缺乏和应用科室对规范操作的沟通，对事先排查工作的疏忽而导致，在管理中应该尽量避免。为提高应急维修能力，在每次处理应急维修时要对故障现象、故障原因、扩充情况、维修经过等信息在HIS维修档案记录本上做详实记录，以便提高HIS应急维修处理能力。

3 HIS软件的维护

3.1 数据流程优化的重要意义

HIS采用的系统平台要求确保数据的安全、可靠、高速运行、实时跟踪、产生详实日志等功能。在HIS系统中一般由护理信息、处方信息、费用信息、病人信息以及财务流、药品耗材流、人员信息流等组成。年复一年的数据积累使得后台可用存储空间越来越小的同时不断增大数据库文件。在这种情况下反映到各用户的状况就是运行速度过慢，尤其是在进行时间段较长的统计数据的产出时会产生一些基本业务的延迟响应或出现数据阻塞或死琐的现象，严重影响到了日常工作。因此优化数据流程，以满足医院基本业务的正常运行，定期查看事务日志成为维护中一项重要工作。

3.2 确保HIS数据安全完整的措施

HIS从创建、调试运行到正式启用是操作人员在日常工作中把医院的各种业务详细记录的过程。医院利用这些实实在在的数据分析各项工作指标提高医院管理水平，满足患者明明白白消费的要求，为医疗体制改革进程顺利推进提供强有力的数据基础。提高HIS数据安全，避免数据灾难的发生是每一个HIS维护人员的工作之重。利用Microsoft SQL Server 2000的数据库维护计划功能根据自己医院业务情况，选用工作量相对较少的时间段进行每日的数据自动备份。本机保存的数据一般留存近三天的或根据服务器的存储介质空间而定。异地备份是在物理上选用另外工作环境中的工作站或存储介质将数据文件进行再次备份保存，最终实现HIS数据多于一处多于一天的完整保存。每月末就将HIS数据以压缩格式刻录成数据光盘封存移交档案室管理。

4 从实际工作出发制定相应制度

HIS安全政策由医院的规模和管理目标决定，制定过程应由粗略向细微逐步完善。安全制度的制定和执行不是不变的，制度本着适应医院管理的实际需求，由信息管理部门为满足医疗活动的开展不断更新。现行的安全制度一般包括：笔记本电脑安全管理制度、计算机系统病毒防治管理制度、用户密码安全保密管理规定、存储介质管理制度、计算机维修维护管理制度等。

保证工作站正常运行离不开操作人员正确规范的操作，因此制定每个功能模块的操作手册发放到使用科室，做好前期统一培训很重要。协助科室为应用软件功能更加完善所提出的意见做收集、整理、综合描述，形成正式文书与软件开发商协商制定优化软件的设计说明，使HIS能更好地为医院可持续发展提供良好的管理平台。

实现HIS运行环境既满足医疗活动所需，同时做到优化资源配置，做好国有资产管理所需，实现动态HIS硬件档案管理信息不可或缺。科室工作站硬件档案信息应包括以下信息：编号、所在科室、 IP地址、配置、购置年限、外围设施、备注。 主体网络硬件档案信息应包括以下信息：编号、 所在机房、服务器配置、交换机信息、传输介质、备注等信息。

5 维护工作中的体会

卫生医疗事业发展的宗旨就是赋予医院更大的发展空间，为百姓创造便捷、规范、高品质低费用的医疗服务。目前HIS系统的开发过程和维护工作还没有制定一套规范、健全的考核标准，HIS自身尚处在不断探索不断突破的状况。做好HIS系统维护工作，不仅是为卫生医疗事业发展服务，更是为人民身体健康服务，因此任重而道远。

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Discussion on the Necessity of HIS Maintenance

ZHANG Xiao-fang1,WANG Xiang-dong2
1.Equipment Department,Shawan County People's Hospital,Tacheng Xinjiang 832100,China;2.35thBranch of PLA 69234 Army,Tacheng Xinjiang 832100,China

TP393.07；R197.324

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.09.051

1674-1633(2010)09-0120-02

2010-03-01

作者邮箱：xjswxrmyy@sina.com