口服枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂和茵栀黄治疗新生儿黄疸疗效观察

罗 红 张德文 柏灿红 李 学

昆明市官渡区妇幼保健院,云南 昆明 650200

口服枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂和茵栀黄治疗新生儿黄疸疗效观察

罗 红 张德文 柏灿红 李 学

昆明市官渡区妇幼保健院,云南 昆明 650200

目的：研究口服枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂和茵栀黄联合使用治疗新生儿黄疸的作用机制及疗效。方法：收集我院儿科新生儿黄疸病例共110例,其中60例作为治疗组,常规治疗基础上予枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂和茵栀黄口服,进行临床观察;50例作为对照组,仅给予常规治疗。结果：观察组治愈率 76.7%,有效率 23.3%,无效率 0.00%,总有效率100.00%。对照组治愈率 56.00%,有效率 32%,无效率12%,总有效率 88%。两组总有效率有显著差异 (P＜0.01)。结论：此方法能有效缩短新生儿黄疸的治疗时间,明显减低高胆红素血症的发生,且简便易行,值得临床推广。

新生儿黄疸;枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂;茵栀黄;微生态

新生儿黄疸为多种病理原因引起的未结合胆红素增高,进一步由于胆红素产生过多肝脏对胆红素结合或摄取减少,致肠一肝循环增加所致。新生儿黄疸是新生儿期最常见的症状,早发现、早诊断,采用简便易行经济的治疗方法将易被家长接受,有利于患儿疾病恢复。我院采用口服枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂 (北京韩美药品有限公司)和茵栀黄 (北京双鹤高科天然药物有限公司产)治疗新生儿黄疸 60例并与常规治疗的 50例进行疗效对比,现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择 2008年 1月-2010年 1月官渡区妇幼保健中心儿科经皮黄疸仪测定筛查,指数＞8的新生儿黄疸病例共 110例。观察组 60例,男 36例,女 24例,发病年龄生后 14 h～24 d,其中生后 1～4 d发病 48例,生后 24 h内发病 2例,4～24d发病 l0例。随机选 50例作为对照组,发病年龄、男女比例与治疗组相似,两组诊断标准、方法一致。

1.2 方法

1.2.1 观察组常规治疗[1]①蓝光照射：单面光疗法,间歇照射,每天 12h,照射天数视病情而定。②酶诱导剂苯巴比妥 5mg/(kg"d),分2—3次 I2I服。③确诊溶血患儿应予静脉用人丙种球蛋白0.5～1.0g/(kg·d)静脉注射,连用 1—2d,其他根据胆红素水平予白蛋白 lg/kg,每天 1次,连用 2～3次。④病因治疗。加用茵栀黄口服液 3m l/次,每天 3次,同时口服枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂散剂 0.5g/次,每日 2次。

1.2.2 对照组采用常规治疗：①蓝光照射：单面光疗法,间歇照射每天 12h,间歇 12h,照射天数视病情而定。②酶诱导剂苯巴比妥 5mg/(kg·d),分 2～3次口服。③ 确诊溶血患儿静脉用人丙种球蛋白[2]0.5—1.0g,静脉注射,连用 1～2d。④其他：根据胆红素水平予白蛋白 lg,每天 1次,连用 2～3d。⑤病因治疗。未加茵栀黄及枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂。

2 结果

观察组治愈率 76.7% (46/60),有效率 23.3% (14/ 60),无效率 0.00% (0/30),总有效率 100.00%。对照组治愈率 56.00% (28/50),有效率 32% (16/50),无效率12% (6/50),总有效率 88%。两组总有效率有显著差异(P＜0.01)。(见表 1)

表1 两组治疗效果比较

3 讨论

新生儿黄疸是[3]指新生儿时期,由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、粘膜及巩膜黄疸为特征的病症,本病有生理性和病理性之分。在新生儿出生时,肠道内无细菌,结合胆红素不能被还原为尿胆原随粪便排出,新生儿小肠腔内的 β葡萄糖醛酸苷酶活性较高,可很快使结合胆红素分解成脂溶性的未结合胆红素迅速从肠道吸收。新生儿出生头几天喂养不足或并发窒息感染酸中毒、低血糖、缺氧等可导致摄人不足,肠蠕动减慢,排便延迟,又使胆红素肠肝循环增加,加重胆红素的重吸收,易形成胆红素脑病,因此促进胆红素排泄,减少回吸收是减少新生儿黄疸的有效措施之一。

枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂[4]是肠道微生态制剂,含有的粪链球菌和枯草杆菌是人体肠道所需的厌氧菌,口服枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂,短时间内建立正常的肠道菌群,恢复微生态平衡,当结合胆红素经胆道系统排泄到肠内,肠道内细菌性葡萄糖醛酸苷酶解除其葡萄糖醛酸基,并还原成尿胆原,人部分随粪便排出体外,从而减少了胆红素的肠肝循环。同时重建肠道天然生物屏障的保护作用,抑制有害菌生长,减少促使肠道功能紊乱的毒素产生,改善粪便的成分,减少粪便在远端结肠、直肠的滞留时间,枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂还含有 B族维生素,可以及时补充光疗所致的核黄素破坏。

茵栀黄口服液,主要从黄芩、栀子、茵陈中提炼出来。黄芩能利尿、抗过敏及改善毛细血管通透性;栀子能减少血中胆红素,增加胆囊收缩,促进胆汁排泄;茵陈除能显著增加胆汁分泌和利胆外,还能拮抗溶血、改善丙氨酸转移酶及退黄等。三者协同作用清热解毒,利湿退黄,前后分消,相得益彰,达到明显的退黄作用。

枯草杆菌、肠球菌二联活菌多维颗粒剂、茵栀黄联合应用可促进新生儿肠道菌群及早建立,减少肠肝循环,加快胆红素分解和排泄,减轻黄疸程度,缩短黄疸持续时间,改善肝脏对胆红素的代谢。且方法简便易行,无副作用,疗效确切,家长易于接受。

[1]杨秀惠,魏婧婧,徐胜军.新生儿黄疸治疗概述 [J].实用中医药杂志.2004,12：64-65.

[2]曹云,邵肖梅.大剂量静脉滴注丙种球蛋白防治新生儿溶血病 [J].中华妇产科杂志,1997,30：638-640.

[3]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学 [M].7版.北京：人民卫生出版社,2002：1283-1 285.

[4]成红,胡伏莲.微生态调节剂的临床应用 [J].中国新药杂志, 1999：8.

R722.17

A

1007-8517(2010)13-0175-01

2010.04.23)