吉林省长岭县2001～2010流行性出血热发病情况调查分析报告

刘艳民 马洪伟

吉林省长岭县疾病预防控制中心（131500）

流行性出血热又称肾综合征出血热，是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病，流行广，病情危急，病死率高，危害极大。世界上人类病毒性出血热共有13种，根据该病肾脏有无损害，分为有肾损及无肾损两大类。在我国主要为肾综合征出血热（HFRS），又称流行性出血热。

1 资料与方法

疫情数字来源于中国疾病预防控制信息系统，疾病预防控制中心有专人负责疫情信息的搜索报告、流行病学调查、统计分析工作。

2 结 果

2.1 发病情况

长岭县自2001年10月份报告首例流行性出血热病例，至2010年7月共报告33例，其中除2007年无病例报告外，其余年份均有病例报告，见表1。

2.2 流行特征

2.2.1 人群分布

33例患者中，男性29例、女性4例，男女性别比7.25：1。发病年龄最小为3岁，最大为72岁，年龄分布见表2。

2.2.2 职业分布为

在33例流行性出血热病例中，农民23例，占69.70%；非农民10例，占30.30%（其中家务3例，学生及儿童4例，干部2例，民工1例）。

2.2.3 时间分布

长岭县报告的病例呈全年散发分布，有春季、秋季2个发病高峰，春峰在5、6月份高发，共报告9例，占发病总数的27.27%，秋峰在10、11月高发，共报告13例，占发病总数的39.39%，发病时间分布见表3。

2.2.3 地区分布

长岭县共管辖28个乡（镇），所报病例分别分布于19个乡（镇），覆盖了67.86%的乡（镇），疫情波及乡（镇）在逐年增多，每年都有乡（镇）出现新发病例，没有同一年度发生2例病例的乡（镇）。东南片5个乡（镇）共11例，占总数的33.33%；西片3个乡（镇）共报告7例，占总数21.21%；中部3个乡（镇）5例，占总数的15.15%；其余8个乡（镇）共10例，占总数的30.30%。

3 讨 论

3.1 流行病学特点

通过对33例病例的流行病学调查得知，病例中69.70%的人群职业为农民，也是从事室外体力劳动比较多的人群。只有1名患者有确切的鼠类接触史，其余均无明确鼠类直接或间接接触史。调查发现，其生产、生活环境常见鼠类活动，劳动过程中有着很多直接或间接鼠类接触机会，可见间接接触在流行性出血热传播中起着不可忽视的作用。年龄在20～50岁的青壮年较多，占发病例数的66.66%，发病时间分布呈明显的双峰型，病例集中于5、6月和10、11月份，占发病总数的66.66%。

表1 长岭县2001～2010年（7月）流行性出血热发病情况

表2 长岭县流行性出血热发病年龄分布

表3 长岭县流行性出血热发病时间分布

3.2 流行因素分析

调查的患者中，有大部分居室卫生条件差，院落不整洁，院内堆放柴草，入秋以后院内长期储放粮食，利于鼠类生存繁衍。20～50岁的男人是家中的主要劳动力量，人们在户外劳动时，常常忽略了个人卫生，在野外坐卧柴草堆，劳动后不洗手就吃东西，在秋冬季进行玉米脱粒时不做任何个人防护，长时间裸露在被鼠粪尿等污染的环境中。鼠密度、鼠带毒率、人与鼠直接或间接接触机会、人群易感性等诸多因素决定着流行性出血热的发生发展。

3.3 预防控制措施

长岭县流行性出血热疫情所波及乡（镇）逐年增多，预示着疫鼠分布区域也在逐年扩大，对人类的危胁也逐年增强。要科学防控流行性出血热疫情，必须采取防鼠灭鼠、预防接种、开展爱国卫生教育等综合性的防治措施。

3.3.1 开展灭鼠

每年开展集中灭鼠活动，大面积集中投放鼠药，消灭疫鼠，把鼠密度控制在1%以下。

3.3.2 做好预防接种工作

广泛开展人群预防接种工作，提高人群免疫力，建立牢固的免疫屏障[1]。

3.3.3 开展爱国卫生，做好个人防护

广泛开展爱国卫生教育，搞好环境卫生和室内卫生，清除垃圾，消除老鼠的栖息场所，养成良好的个人卫生习惯，生产劳动时做好个人防护。

3.3.4 加强鼠密度、鼠带毒率监测工作，适时调整防控措施

切实落实灭鼠、预防接种为主的综合性防控措施，是控制出血热疫情的根本手段，消灭疫鼠，根除疫源地，最大限度提高人群免疫力，保障人民身体健康[2]。

[1]王淑梅,李文贺.辉南县1990-2008年肾综合征出血热流行规律[J].中国地方病防治杂志,2009,24(6)：463.

[2]谷春广,吴蓟,周波等.防治肾综合征出血热的主要做法和体会[J].中国地方病防治杂志,2008,23(2)：147.