护理干预对急性上消化道出血患者的影响分析

李晓玲

鄂尔多斯市中心医院消化内科（017000）

在治疗急性上消化道出血患者的过程中，大多患者都会出现不同程度的焦虑情绪（甚至昏迷或休克的除外）。因此，及时对患者的心理因素进行调整，采取护理干预能够对治疗起到积极的促进作用。本文旨在探讨护理干预对抢救急性上消化道出血患者的护理效果，报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本报道中收治的54例患者是2009年1月至2009年9月的急诊患者，根据汪向东所撰的《心理卫生评定量表手册》，对这些急性上消化道出血患者进行评估。其中男性33例，女性21例，年龄23～77岁，平均年龄45.4岁。此54例患者的原发病为胃溃疡、门静脉高压、胆囊癌、十二指肠动脉瘤破碎侵入、急性胰腺炎脓肿溃破和应激性溃疡等。将此54例患者随机平均分为观察组和对照组，每组分别为27例，两组患者的年龄、性别、文化程度和出血部位均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者进行每日早晨7点的例行医学检查，主要包括血压和心率的测量，抽取胃液进行记录。对对照组进行常规护理，对观察组给予常规的急救护理外加护理干预。

对急诊患者做Zung焦虑自评表测定，并将得到的数据换算成标准分数，详细方法参照吴文源参照表。判断标准以50分作为界定分值。分数越高表明患者焦虑程度越重。观察组的患者在评估后的进行不少于半小时的护理干预，之后每天每次的护理干预约为15min。

护理干预的主要内容有：①帮助患者建立信心：是指通过急救和止血措施，减轻患者的恐惧，并力求取得患者对护理人员的信任，向患者讲明良好的心理状态对抢救的积极效果以及对急救后恢复的影响。积极的语言鼓励和暗示能够使患者放松心情，同时改善精神状态，建立战胜疾病的信心。②克服患者危机感：向患者介绍抢救的内容、安全性和必要性。并帮助患者适应医院的环境，介绍医院、抢救科室、医生和护理人员的详细情况，使患者心里有底，打消对未知事物的恐惧。另外，要避免让患者看到与其自身疾病相关的各种过于直接的图片和影像资料，使患者处于放松的状态。③通过患者家属影响患者：向患者家属交代患者的病情并向其了解患者的疾病史，掌握患者的家庭情况，通过与患者家庭的积极商讨，配合影响患者，使之处于一个稳定的情绪状态下，协助治疗。

2 结 果

通过对两组患者的护理，得到的结果显示：常规护理的对照组焦虑程度没有明显改善（P＞0.05），常规护理外加护理干预的患者的焦虑程度明显减轻，具体结果参照表1的焦虑自评分数和表2的护理前后的血压和心率值对比。

3 讨 论

上消化道出血是指食管、胃、十二指肠或者一现、胆囊等发生病变引起出血。急性上消化道出血则是急性出血，是指在几个小时之内失血超过1000mL。一般的急性消化道出血患者都会出现呕血症状或黑便症状，急性的周围循环衰竭也属于此病的症状。

由于急性上消化道出血量大，积极地控制出血和及时输血并进行手术治疗十分重要。表2的数据表明，观察组在护理干预后的心率明显改善，降低了将近14次/min，而收缩压则提高了超过5kPa。这对改善出血创面，改进机体功能有积极的效果[1-3]。

通过不同护理的两组患者在治疗过程中表现出来的焦虑程度的变化表明：护理干预能够缓解患者的精神压力，改善血压和心率。通过和患者。患者家属的积极沟通，使患者建立战胜疾病的勇气和信心，使机体处于最利于治疗的状态，能够尽快改善出血的状况，加快恢复患者的生命体征。

表1 观察组和对照组护理前后的焦虑程度比较

表2 观察组和对照组护理前后的心率与血压变化

[1]吴文源.焦虑自评量表SAS[J].上海精神医药,1990,2(增刊,精神评定量表专辑):44.

[2]汪向东.心理卫生评定量表手册[M].北京:中国心理卫生杂志,1999.

[3]陈耀平.临床心理护理方法.护理心理学[M].西安:陕西人民教育出版社,1993.