以PBL为中心的多样式教学法在耳鼻咽喉科护理理论教学中的探讨

刘翠兰 詹健 吴永琴 江琳艳

(温州医学院附属第一医院,浙江温州325000)

现代教学论的核心在于激发学生的主体意识和参与意识,PBL(Problem based Learning)是基于问题式的学习方式,是一种以学生为中心的教学方式,这种教育模式突破了传统“灌输式”、“填鸭式”[1]教育的局限,适应了高等护理教育教学模式的改革需要,强化和提高了学生的综合素质,部分临床及学院教学工作者在耳鼻咽喉-头颈外科学教学中尝试过教育改革[2-4]。我院2008年9～11月结合学院实际情况,将PBL结合角色扮演等“多样式教学法”运用于耳鼻咽喉科护理学理论教学,收到满意效果,并进行教育方式探讨,报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 护理学院护理专业本科学生按班级随机数字表将其中116人设为对照班(男生5位),平均年龄20.5岁,另120人为试验班(男生4位),平均年龄19.8岁。两班学生性别、年龄、基础文化、所学课程比较,差异均无显著性意义(P＞0.05)。所授教材为席淑新主编的《眼耳鼻喉口腔科护理学》第2版。

1.2 方法与步骤

1.2.1 调查表的制定 课题组成员参考学院本部教师授课评价问卷调查项目,集体讨论制定可行的调查表,并经专家认证,共10项评价指标,每项指标设定优、良、差 3个等级,分别赋予值为3、2、1分。测定其信度,Cronbach's a值为0.89。

1.2.2 教学法的实施 为保证研究可比性,尽量减少研究偏差,由同一教师授课,参与带教的教师集体备课,对照班实施传统教学法,试验班实施多样式教学法。多样式教学法的实施过程是教师提出问题,学生以小组为单位,解决问题,其中适当穿插角色扮演情景法。具体安排步骤:(1)课前布置问题:课前一周教师要对教学内容作出合理恰当的选择,分为若干小问题作为讨论提纲。教师先介绍教学目标,把鼻出血章节中病因、临床表现 、护理措施等4个问题,以及喉梗阻章节中病因、分度表现及相应处理等3个问题提前布置。把学生分为8～10人一个学习小组(也可由学生自己自由选择分组),自发讨论,查找收集文献资料,各成员之间相互交流所获得的知识;(2)课堂上展示:首先由学生在课前拷贝各组多媒体课件。课堂中各组均推选出1名学生在讲台上进行总结发言,每人限时10 min,之后同组成员可以补充。其它组成员可以提问,该组代表及成员作答,限时10 min,以培养学生协作、探索及解决问题的能力。这个过程中小组成员需要清楚地陈述出证据及支持点,同时加入角色扮演方法,如喉梗阻各期临床表现学生生动表演,如鼻出血时学生演示应急处理措施等(代表上台发言时可以两人配合),积极调动学生展示自我,加强对课程内容的理解和记忆;(3)指导与总结:教师只是在学生出现错误或遇到无法解决的难题时才给予指正引导。问题得到解决后,学生需要对自己以及他人的汇报过程和结果进行总结和评价。在这个环节中学生将新知识与原有的理解联系起来,对这一问题形成更协调一致的理解,有意识地提炼出概括性的知识。这种解决问题的经验有利于学生以后解决与此类似的问题。

1.2.3 教学效果评价体系 (1)问卷调查:课程结束后向学生发放问卷调查表,以不记名形式调查。对照班和实验班分别发放 116和 120份,收回率100%;(2)理论考核成绩:在每班期终考试后统计鼻出血和喉梗阻章节的得分情况,总分值占28分;(3)对实验组和对照组的问卷调查表赋值及课程成绩进行比较分析。采用SPSS 11.5软件系统进行数据处理,结果采用 ¯x±s进行U 检验。

2 结果

2.1 两班理论考试成绩比较 对照班(19.26±0.93),实验班(24.53±0.97)分,两班比较U=95.181,P＜0.01,显示多样式教学法优于传统式教学法。而且前者卷面回答更加体现出学生的发散性思维。

2.2 两班教学问卷调查结果(表1)

表1 教师授课评价调查表

结果显示试验班各项评价指标均高于对照班,多样式教学法有利于激发学生兴趣和积极思维、培养团结协作精神等,教学效果优于对照班。

3 讨论

3.1 本课题组初步尝试把在临床护理教学如护理查房中运用较多的PBL移用于护理理论教学,同时结合角色扮演情境式的“多样式教学法”于护理学-耳鼻咽喉科护理学理论教学中,打破了传统的沉闷枯燥的课堂氛围,为课堂教学注入了新活力。

3.2 耳鼻咽喉科学和护理学理论课时普遍安排少,课程内容多,又枯燥乏味,学生对前期基础医学皆未涉及,学习难度大,易被学生忽视。开展以PBL为主的多样式教学法,课前学生充分的准备,同时教师要做好引导工作,有利于学生在课堂时间内取得最佳的学习效果。同时加入角色扮演方法如喉梗阻各期临床表现学生生动表演(代表上台发言时可以两人配合),积极调动学生展示自我,加强对课程内容的理解和记忆。可以充分发挥学生的积极主动性,锻炼学生的胆量和语言表达能力,真正成为课堂上的主人。

3.3 以PBL为主穿插角色扮演等的多样式教学法同时对教师提出了更高的要求,需要教师有较强的引导和分析和组织能力。当然该教学法不能完全取代传统的讲授法,它能给学生一 个系统的知识框架,使其思路清晰。传统式教学法在课堂中是必要的,对于一些定义性的概念还是要根据具体情况合理穿插运用此法,有助于学生确切掌握知识点。

[1]彭长华.浅谈高校党员管理的难点与对策[J].学校党建与思想教育,2005,(4):27-28.

[2]王雪梅.耳鼻咽喉-头颈外科教学改革刍议[J].华夏医学,2006,19(4):790-780.

[3]秦玉红,翟立杰,姚艺文.耳鼻咽喉-头颈外科教学改革探讨[J].大连医科大学学报,2006,28(3):54.

[4]黄茂华,朱瑾,肖利,等.耳鼻咽喉科护理教学体会[J].局解手术学杂志,2005,14(6):405-406.