稳心颗粒联合美托洛尔治疗功能性室性早搏的疗效观察

凌雪梅

内蒙古五原县医院内一科（015100）

室性早搏是指由心室异位起搏点提前释放或折返使整个心室提前除极的室性搏动。室性早搏在器质性心脏病及正常人群中均可存在。对于无器质性心脏病的室性早搏大部分不需治疗，但由于部分人发作时症状明显对生活有一定影响，服药有助于改善生活质量。大部分抗心律失常药副作用明显不适合长期用药，且需经常门诊复诊，对于面向农村基层且文化程度不高的人群，服用副作用相对较小的药物尤其其必要。下面是对门诊选择的2009年1月至2010年9月的45例功能性室性早搏患者服用步长稳心颗粒及倍他乐克的疗效观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院门诊就诊的功能性室性早搏患者90例，男性40例。女性50例，年龄在30～49岁，平均年龄40±4岁。选择标准：经心电图或24h动态心电图证实为室性早搏患者，室性早搏QRS振幅≥20mm，QRS时限＜0.14s无切迹，ST段无等电位线，T波与QRS主波方向相反，无室性早搏成对，无短阵室速，心脏超声无异常，电解质、肝肾功能无异常，既往无晕厥、抽搐、黑矇、胸痛病史。疗程结束后，随机分成治疗组对照组，每组45例。

1.2 治疗方法

治疗组：口服稳心颗料9g/次，每日三次，饭后服用；倍他乐克12.5～25mg，每日2次。对照组倍他乐克12.5～25mg，每日2次。疗程3周，停用其它抗心律失常药。观察两组患者临床疗效及不良反应。

1.3 疗效判断标准

显效：24h动态心电图监测中，室性期前收缩较治疗前减少90%，心悸胸闷乏力症状消失或基本消失：有效：前收缩较治疗前减少50%-90%，床症状明显改善。无效：室室性期前收缩较治疗前减少＜50%，症状无改善或加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 两组率的比较采取计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为有显著性差异。

2 结 果

2.1 治疗后心电图情况两组治疗后动态心电图改善总有效率比较无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组治疗后动态心电图比较

2.2 治疗后临床症状改善情况比较，治疗组临床症状改善总有效率为明显优于对照组，P＜0.05，有显著性差异，表2。

2.3 不良反应

治疗组患者发生胃部不适感3例，头晕2例，对照组发生头晕2例，乏力1例。不良反应发生率两组无显著性差异。

3 讨 论

表2 两组治疗后临床症状改善比较

室性早搏是最常见的心律失常，多由于起搏点的自律性增强，环形折返或局灶性微折返、触发活动产生，室性早搏多为良性，在正常人群功能能室性早搏的发生率为50%～70%，功能性室性早搏的诊断需结合心电图特点及临床表现综合分析[1]。功能性室性早搏大部分人无症状，也无需治疗，个别人在疾病状态、劳累、失眠、紧张情况下，室性早搏可发作频繁，影响患者的生活，并产生焦虑情绪，又进而促发早搏的发生。此种情况短期的治疗对改善患者的生活质量有积极意义。但大多数抗心律失常药有致心律失常副作用，一般使用谨慎，尤其对于无器质性心脏病者。美托洛尔为β1受体阴滞剂，能抑制肾素释放，阻断中枢β受体，降低外周交感活性，减少去甲肾上腺素释放以及促进前列环素生成，阻止儿茶酚胺对窦房结、心房起搏点及溥肯野纤维4期自发除极通过增加钾外流，抑制钠内流发挥膜稳定作用，减慢浦肯野纤维的传导速度从而纠正心律失常[2]。而稳心颗粒是一种中药制剂，主要由党参、黄精、三七、甘松、琥珀等五味中药组成，甘松具有稳定细胞膜和延长心肌细胸动作电位，阻断折返激动，琥珀具有镇静安神活血化淤的作用。三七含有多种皂苷成分，能改善微循环，减少心肌耗氧，减慢心律，对中枢同样有镇静安定改善睡眠作用。

其它成分也有抗血小板抗氧化抗动脉粥样硬化的作用。步长稳心颗粒是首个获得离子通道研究证据的中成药。大部分功能性室性早搏发生于青中年患者，且有诸多的促发因素，多数患者日间发作次数明显高于夜间，提示伴有交感神经张力的增高[3-5]。该试验表明：美托洛尔联合稳心颗料对室性早搏的作用与单用美托洛尔无显著性差异，但能更明显的改善患者症状，改善患者的生活质量。且副作用没有明显增加，较为安全，更适合面对农村地区使用。

[1]郭继鸿.心电图学[M].北京：人民卫生出版社,2002：436-437.

[2]国家食品药品监督管理局药品审评中心.药物临床信息参考[M].成都：四川科学技术出版社,2004：297.

[3]王红涛.稳心颗粒治疗室性期前收缩50例疗效观察[J].中外医学研究,2010,8(7)：88.

[4]张斌.稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性室性早捕49例[J].淅江中医杂志,2010,45(5)：325.

[5]杨丽娜.稳心颗粒联合美托洛尔抗心律失常的疗效观察[J].内蒙古中医药,2010,29(10)：23.