抑郁症患者血浆褪黑素水平的研究

李艳红 吴 强 李恒芬 王金宝

1 洛阳市第五人民医院（471013）

2 新乡医学院第二附院（453003）

褪黑素（melatonin，MT）是松果体以色氨酸为原料，经过羟化，脱羧及N-乙酰转胺酶等催化合成的内源性活性物质，是生物体内普遍存在的一种吲哚类激素，许多研究发现褪黑素有广泛的生理活性，尤其是具有多种重要的脑功能[1]。但其功能和作用至今尚未得以完全阐明，目前褪黑素与抑郁症的关系引起了国内外学者的重视，但研究结果不一致[2]。为此，本研究拟通过对抑郁症患者血浆褪黑素与正常对照组进行比较分析，以探讨抑郁症与褪黑素的关系。

1 资料与方法

1.1 研究对象

研究对象为来自洛阳市第五人民医院和新乡医学院第二附属医院2007年6月至2008年12月的门诊及住院的抑郁症患者。纳入标准为：①年龄18～60岁，知情同意。②符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版（DSM-Ⅳ）抑郁发作诊断标准[3]。汉密顿抑郁量（HAMD，24项版本）总分≥17分，经两名经过培训的主治医师明确诊断。③无免疫系统及内分泌疾病病史，无心、肝、肾及其他严重躯体疾病史。④近1周无使用免疫抑制剂、抗抑郁药、抗精神病药，无滥用酒精及成瘾药物史，女性处于非妊娠、哺乳及月经期，共纳入76例，男性33例，女性43例，年龄18～54岁，平均年龄为（35±14.6）岁，总病程10～87个月，平均病程（31±12）个月，HAMD总分23～47分，平均（34.2±9.3）分。按照性别、年龄、选择与患者组相匹配的正常对照组，身体健康，无精神障碍史和家族史。共纳入80名，男性47名，女性33名，年龄18～50岁，平均（36±12.3）岁，两组的性别、年龄比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 临床资料的采集

抑郁症组在入组时通过询问病情、精神检查，完成入组资料收集和HAMD量表评定。量表评定由两名受过培训的评定者在同一次检查后，讨论后评分。

1.2.2 样本的采集和准备

早晨7：00～9：00空腹抽取研究对象肘正中静脉血5mL，将血样放入EDTA试管内抗凝。在室温（15～20℃）下，3000r/min离心15min，分离取血清2mL。置于-70℃冰箱冻存待测，待标本采集结束后由同批检测。测定前，将样本置于室温复融。

1.2.3 试验方法

选用中国科技大学实业总公司生产GC-911-Y放射免疫计数器；试剂盒[HY-104RIAKIT]购自北京华英生物技术研究所，采用放射免疫法对血浆中的褪黑素水平进行测定。

采用SPSS11.5对数据进行处理，统计分析分别采用χ2检验，t检验。

2 结 果

2.1 抑郁症组与健康对照组血浆MT水平比较

见表1。

表1 抑郁症组与健康对照组血浆MT水平比较

2.2 抑郁症患者中失眠组与正常对照组的血浆褪黑素水平的比较见表2。

表2 失眠组与正常对照组的血浆褪黑素水平的比较

3 讨 论

近年来，有关MT与抑郁症之间的关系的研究越来越多，目前较一致的倾向认为抑郁症患者发作期间MT分泌下降，缓解后MT分泌上升[4]。本研究显示，抑郁症患者血浆MT水平明显低于健康对照组，提示抑郁症可能与MT功能低下有关，与国外的研究结果相似[5]。推测MT减少可能是抑郁障碍产生的生物学基础之一。目前国内外研究显示抑郁障碍患者5-HT功能低下，而5-HT作为MT的前体，5-HT功能低下可能引起MT分泌降低[6]。现已证实MT与特异性受体结合后进入细胞内启动相应第二信号传导系统，再通过细胞核的第三信使，影响神经营养因子（BNDF）的表达，进而改变神经细胞的功能，导致失眠和抑郁情绪[7]。

大量研究证实，MT调节睡眠、生物节律、情绪和食欲等多种作用，Den Bore等[8]在最近研究中证实，MT作为一种新型的抗抑郁剂已应用于临床，可用于治疗各种抑郁症，尤其对重症抑郁症的疗效得到肯定，但亦有报道证实，MT抗抑郁作用远不及SSRI疗效明显[7]。本研究显示，服用SSRI与否对MT影响不明显，统计学上无显著差异。尚不能确定抗抑郁药对血浆MT的影响。但有报道显示抑郁症患者睡眠节律紊乱的严重程度与血浆MT呈负相关[9]。因此，可在抑郁症治疗时，适当的给予化学合成MT辅助治疗，以改善患者的睡眠。

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