100例单纯性疱疹病毒性角膜炎的临床诊治分析

刘莎利

云南省玉溪市人民医院 昆明医学院第六附属医院眼科（653100）

单纯性疱疹病毒性角膜炎是一种眼科常见的角膜炎症疾病，其是世界上危害严重的角膜炎症，其致盲率在角膜病变中排在第一位[1]。本研究通过对玉溪市人民医院收治的单纯性疱疹病毒性角膜炎的临床治疗情况进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取玉溪市人民医院2006年7月至2009年3月眼科收治的100例角膜炎患者作为观察对象，其中男性60例，女性40例，年龄12～70岁，平均年龄（44.5±12.1）岁，初发75例，复发25例，所有患者均有不同程度的眼痛、畏光、流泪、视力下降，结膜充血，角膜表面呈树枝状、圆盘状不规则病灶，基质层有浸润、水肿，角膜荧光素染色阳性，知觉减退。所有患者均在知情同意的情况下，依据治疗方式的不同将所有患者随机分为对照组（30例）和观察组（70例），两组患者性别构成比、年龄、临床症状等一般资料经统计学分析比较，均无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均口服消炎药和抗病毒药。对照组：给予阿昔洛韦滴眼液滴眼6次/d，每次1滴。观察组：在对照组基础上加用更昔洛韦眼用凝胶滴眼4次/d，每次1滴。以3周为一个疗程，两组患者均完成一个疗程，并进行观察。

1.3 观察指标

1.3.1 临床症状评分

以患者治疗前后观察眼痛、流泪、畏光、异物感、视物模糊、睫状充血、角膜水肿、角膜浸润、角膜知觉等临床症状进行评分，以满分100分为标准。

1.3.2 临床疗效评价标准

治愈：眼部不良症状消失，角膜浸润水肿、浸润、后弹力层褶皱消失，角膜溃疡面愈合，荧光素染色阴性，角膜透明，视力提高2行以上。有效：眼部不良症状改善，角膜浸润水肿、浸润、喉弹力层褶皱减少，角膜溃疡面部分愈合，视力提高1行。无效：眼部不良症状无改善，甚至加重，角膜浸润水肿、浸润、喉弹力层褶皱集中，视力无提高。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 12.0建立数据库通过t检验和卡方检验分析，P＜0.05，差异均有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组和对照组治疗前后临床症状评分的比较，见表1。

表1 观察组和对照组治疗前后临床症状评分的比较

2.2 观察组和对照组临床疗效的比较，见表2。

表2 观察组和对照组临床疗效的比较 [例(%)]

3 讨 论

单纯性疱疹病毒性角膜炎是一种自限性眼部病变，90%以上由于单纯性疱疹病毒Ⅰ型引起的，同时患者眼部免疫功能低下也与角膜炎的发病有关[2]。患者常有睫状充血、角膜水肿、角膜浸润、角膜知觉减退等体征，患者有眼痛、流泪、畏光、异物感、视力减退等临床症状。临床治疗主要是通过抗病毒药物减少病毒感染引起的溶细胞病变和角膜浸润带来的损害，同时应用角膜修复药物。阿昔洛韦作为脱氧嘌呤核苷的衍生物，特异性活化后，使单纯性疱疹病毒磷酸化，选择性的抑制疱疹病毒复制。但是阿昔洛韦的水溶性和稳定性较差。更昔洛韦作为一种脱氧鸟嘌呤核苷酸的类似物，可以被磷脂化为单磷酸盐，细胞激酶的进一步磷酸化呈三磷酸盐，使得可以竞争性抑制病毒DNA聚合酶，或共同进入病毒DNA内，导致病毒DNA延长终止。更昔洛韦在病毒感染细胞内作用速度较快、时间较长[3]。本研究通过对玉溪市人民医院收治的100例单纯性疱疹病毒性角膜炎患者分别依据治疗方式不同分为观察组和对照组，两组患者治疗后临床症状评分均明显提高，其中观察组临床症状评分改善效果明显高于对照组，P＜0.05。通过临床疗效比较，观察组临床治疗有效率明显优于对照组，P＜0.05，差异均有统计学意义。

综上所述，阿昔洛韦联合更昔洛韦治疗单纯性疱疹病毒性角膜炎临床症状改善明显，治疗疗效较好，值得临床推广应用。

[1]王淑玲,许曼.更昔洛韦眼用凝胶与阿昔洛韦眼液治疗病毒性角膜炎疗效比较[J].中国当代医药,2009,16(17):53.

[2]刘莉,王丽强.更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的临床观察[J].中国药物应用与监测,2009,6(1):1-3.

[3]王萍.更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎36例[J].安徽医学,2009,30(3):328.