氨溴索联合头孢呋辛治疗慢性支气管炎急性发作40例

焦夏玲，吉金燕

(1.陕西省第二人民医院，陕西 西安 710004; 2.西安交通大学医学院，陕西 西安 710068)

为了观察氨溴索联合头孢呋辛治疗慢性支气管炎急性发作的疗效，笔者对40例患者进行了疗效观察，并与单用头孢呋辛治疗作比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2009年8月至2010年2月诊断为慢性支气管炎急性发作的住院患者80例，其中男42例，女38例;年龄40～85岁，平均(67±13)岁;病史3～35年，平均20年。均符合细菌性慢性支气管炎急性发作感染诊断标准，且未应用其他抗生素，排除头孢菌素过敏和其他并发症，除外肺炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张、肺脓肿、肺间质纤维化及肺癌伴感染者。将其随机均分为两组。治疗组40例中男25例，女15例;年龄(67±13)岁。对照组40例中男17例，女23例;年龄(66±13)岁。两组患者的性别、年龄、病种、病情严重程度等差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗与观察方法

两组患者均常规采用注射用头孢呋辛钠(丽珠集团丽珠制药厂)2 g溶于0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注，2次/d;治疗组加用盐酸氨溴索葡萄糖注射液(安徽锦辉制药有限公司)30 mg(100 mL)静脉滴注，2次/d。总疗程均为10～14 d。治疗前后观察患者症状、体征变化，行血常规、细菌学检查(痰涂片+痰培养)、胸部X线摄片。

1.3 疗效评定标准

根据卫生部《抗菌药物临床研究指导原则》[1]按痊愈、显效、进步和无效4级评定。痊愈为症状、体征、实验室指标及X线胸片与病原学4项均恢复正常;显效为病情明显好转，但上述4项中1项未完全恢复正常;进步为用药后病情有所好转，但不够明显;无效为用药72 h后病情无明显好转或加重。痊愈和显效合计为有效。细菌学疗效按细菌清除(治疗后无致病菌生长)、未清除(治疗后原致病菌仍存在)来评定。

1.4 不良反应观察

用药过程中观察患者的药物不良反应，于治疗前后查血常规、肝肾功能。不良反应与药物关系分为有关、可能有关、可能无关、无关及无法评定5项，前两项合计为发生了不良反应，统计其发生率。

1.5 统计学方法

计量资料采用 t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组疗效比较见表1。治疗组不良反应发生率为7.50%，其中腹泻1例，皮疹2例;对照组不良反应发生率为5.00%，其中皮疹1例，转氨酶升高1例，因低于正常值的2倍而未停药。

表1 两组患者临床疗效比较[例(%)]

3 讨论

盐酸氨溴索为溴己胺的衍生物，化学名为反4[(2氨基3，5二溴苯甲基)氨基]环己醇盐酸盐，是一种具有多种生物学效应的黏痰溶解药。它能使痰液中的酸性黏多糖纤维分解，并抑制支气管黏液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白的合成，使痰液中酸性黏多糖成分之一的唾液酸含量减少，降低痰液黏滞性[2]，从而促进黏液排除及分泌物溶解;可增强肺表面活性物质的分泌[3]及支气管纤毛运动，改善通气功能和呼吸困难[4];与抗菌素合用时还可以提高抗菌素在病灶组织的浓度。因此，盐酸氨溴索联用头孢呋辛治疗慢性支气管炎急性发作疗效满意，显著增强抗炎祛痰作用，使治愈率明显上升，值得临床推广。

[1]马利军，谷学军，吴纪珍，等.头孢匹安对老年肺部感染患者肺的渗透性及疗效[J].中华医院感染学杂志，2000，10(2):150－151.

[2]黄淑媛，黄淑芳，赵英雄，等.盐酸氨溴索不同给药途径治疗毛细支气管炎的疗效[J].实用医学杂志，2007，23(19):3 084 －3 085.

[3]陈小夏.沐舒坦注射液雾化吸入治疗急性毛细支气管炎的临床研究[J].实用医学杂志，2005，21(11):1 209－1 210.

[4]方晓惠，钮善福.沐舒坦针剂治疗呼吸系统疾病疗效观察[J].上海医科大学学报，2000，27(2):152 －153.