胃康宁治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察

张洪飞 吉林省和龙市中医院（133500）

胃康宁治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察

张洪飞 吉林省和龙市中医院（133500）

目的 观察胃康宁对慢性萎缩性胃炎（CAG）的疗效。方法 60例CAG患者随机分成治疗组和对照组，对照组30例服胃复春片治疗，治疗组30例服用胃康宁治疗该病，并与西药治疗进行对照观察。发现多数病例经过2个疗程的治疗后，各种症状明显改善，取得了比较满意的疗效。结果 两组疗效比较，治疗组明显优于对照组（P＜0.05）。

慢性萎缩性胃炎；胃康宁

慢性萎缩性胃炎（CAG）是消化系统的常见病，多发病。其主要病理表现为胃黏膜萎缩性变化，主要临床表现为贫血和癌前病变，并伴有一系列胃部不适症状，可进一步发展为胃癌。运用胃康宁治疗CAG30例取得了较好的临床疗效，各种症状明显改善，现报导如下.

1 临床资料

1.1 诊断标准 参照2001年中医药学会内科学会脾胃病专业委员会《实用中医消化病学》制定的慢性萎缩性胃炎诊断标准[1]①症状：中上腹疼痛，腹胀，食欲不振等；②体征：上腹部或剑突下深压不适感或深压痛；③胃镜检查：胃黏膜色泽改变，多呈灰黄或灰白，黏膜皱襞细薄，血管显露，或可见不规则颗粒结节，或出现糜烂。

1.2 一般资料 全部病例均为门诊病人，其中男性90例，女性60例,年龄34～66岁，平均年龄50.9岁。病程2.5～27岁，平均14.8年，全部病例均以胃脘部隐痛为主症，痛处固定，食欲不振，进食后加重，嗳气而不泛酸，脉多细弱，细涩或弦缓，舌质淡或淡红，舌苔薄或少苔。

全部病例随机分成两组，治疗组和对照组各30例。两组性别构成，平均年龄，体重，症状分布，病程，病情轻重程度比较无显著性差异，具有可比性。

2 治疗方法

治疗组：治疗组给予胃康宁（麦冬10g，党参20g，黄芪20g，百合20g，当归10g，五味子7g，白芍20g，白术10g，白花蛇舌草20g，丹参20g，元胡10g，甘草 6g）每日1剂，水煎分2次服，治疗2个疗程治疗期间嘱患者保持精神愉快，忌食辛辣咸酸油腻的食物，禁止吸烟，饮酒。共治疗5个疗程后复查胃镜。

对照组：服用胃复春1片，每次5片，每日3次，28d为1个疗程，休息一周，继续下1个疗程，共5个疗程后复查胃镜。两组中HP阳性者，加用三联疗法根除HP，铋剂+阿莫西林+替硝锉或铋剂+克拉霉素+替硝锉，疗程1周。

3 疗效评定标准与结果

3.1 疗效评定标准 疗效评定标准参照《中药新药的临床研究指导原则》[2]制定：①临床治愈：临床症状消失或基本消失，总积分减少80%以上，病理复查腺体萎缩、Im、Dys基本消失；②显效：临床症状明显改善，总积分减少60%以上，病理复查黏膜腺体萎缩、Im、Dys有一项消失或总积分分别减少60%以上；③有效：临床症状有所改善，总积分减少30%～60%；④无效：未达到有效标准。

3.2 结果 治疗组的总有效率明显高于对照组，P＜0.05,有显著差异，见表1。

表1 两组疗效比较 （例）

4 讨论

CAG属于中医“胃脘痛”“胃痞”的范畴，其病因错综复杂，证情虚实相兼，每至迁廷难愈。笔者从临床实践中体会到，其病机主要为脾气亏虚，胃阴不足，兼有心肝肾阴虚等证。虚以脾胃气虚，胃阴亏虚为多见，实证则以气滞，湿热，瘀血留恋为患。故应详审细辨分别施治。胃康宁由20味药组成，方中党参，黄芪，白术益气健脾，可不断修复胃黏膜病变，加强其屏障作用。麦冬，百合，白芍等养阴益气，可增加乃至恢复损耗的胃液，滋润黏膜。蒲公英，莪术，白花蛇舌草具有抑制HP的作用。甘草中的甘草次酸有保护胃黏膜屏障的作用，以抵抗各种攻击因子的侵袭。据现代药学研究证实：丹参、元胡不仅可使萎缩的胃黏膜血液循环得到改善，抑制炎性反应。亦可改善机体的免疫反应，促进组织的修复与再生。

胃康宁是我们多年来治疗慢性萎缩性胃炎的经验总结，其药物组成有黄芪、党参、陈皮、木香、白术、川朴、丹参、川芎、黄连、牡丹皮、白芍、大黄、柴胡、黄芩等20味中药组成。其主要功效是益气健脾，疏肝调气，清降活血。从功效而言，本方能益气健脾，使脾胃之功能得以强健而充分发挥其运化功能，慢性萎缩性胃炎患者，胃液分泌低下，脾虚表现甚为明显。脾升胃降是其病理特性，由于消化功能减退而影响到胃的和降功能，故配用降气药。幽门螺杆菌因胃酸低而易繁殖生长已被证实，故选用清降之药以抗幽门螺杆菌。木克土是其生理特性，但如一方太过或不及，都会遭到乘侮之灾，疏肝之药防止肝乘脾土。镜下所见胃黏膜固有腺体萎缩且血管隐见，是瘀血的主要表现，故加用活血化瘀中药以促进血液运行。

综上所述，胃康宁在CAG的治疗上具有明显的抗炎，直接抑杀HP，调节免疫功能，促进胃酸分泌，保护胃黏膜屏障，促进胃动力，促进萎缩的胃黏膜腺体恢复的作用。

[1] 李乾拘,周学文,单兆伟.中医消化病学[M].北京:人民卫生出版社,2001: 194.

[2] 郑筱萸.主要新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002: 128-129.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.24.151

1672-2779（2010）-24-0178-02

2010-09-27）