综合治疗肱骨外上髁炎120例

杨鸿恩 张景岳 河北省容城县中医院针灸科（071700）

综合治疗肱骨外上髁炎120例

杨鸿恩 张景岳 河北省容城县中医院针灸科（071700）

目的 探讨中西医结合治疗肱骨外上髁炎的疗效。方法 肱骨外上髁炎患者180例随机分为治疗组和对照组，两组均在口服抗炎止痛、疏通经脉、祛风止痛药物常规治疗后，治疗组合用针刀、针灸治疗。结果 治疗组疗效优于对照组。结论 针刀、针灸结合药物综合治疗肱骨外上髁炎具有见效快、时间短、疗效显著等特点。

网球肘；针刀疗法；针灸疗法；中西医结合疗法；中成药疗法

肱骨外上髁炎又称网球肘，是一种常见病多发病。其特点是肱骨外上髁疼痛，握拳旋转前臂用力时加重。多见于经常伸屈肘关节、旋转前臂者，如网球、羽毛球运动员、木工、瓦工、洗衣工等。2000年8月至2009年8月，笔者运用针刀疗法、针灸结合药物综合治疗肱骨外上髁炎120例，并与单纯药物治疗60例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部180例均为本院针灸科患者，随机分为两组。治疗组120例，男73例，女47例；年龄18至61岁，平均年龄52岁；病程一周至十八个月；左侧40例，右侧80例。对照组60例，男38例，女22例；年龄20至64岁，平均年龄49岁；病程三天至六个月；左侧26例，右侧34例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.5），具有可比性。

1.2 诊断标准 ①特点是肘及肱骨外上髁疼痛，压痛阳性，常呈锐痛；②起病缓慢，劳累后加重，可向前臂放射；③前臂无力，持物易掉落。如拧毛巾，端东西，扫地时疼痛加剧；④肱骨及肱桡关节间隙压痛阳性，腕伸肌紧张试验阳性。前臂伸肌腱牵拉实验（Mills—密尔斯征）阳性；⑤伸肘、握拳、屈腕、前臂旋前时肘外侧部疼痛；⑥X线摄片多为阴性，偶见肱骨外上髁骨质密度增高的钙化阴影或骨膜肥厚影像[1]。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 运用针刀、针灸结合治疗。①针刀治疗患者取坐位，肘部呈90度屈曲放于手术台上，肘下垫一软枕。于肱骨外上髁痛点以龙胆紫定点标记。常规皮肤消毒后，按无菌操作原则铺无菌洞巾，戴无菌手套，2%利多卡因（山东华鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H37022147）1ml局部表面麻醉，术者持1型4号针刀，刀口线与伸腕肌纤维走向平行，针体与皮肤表面垂直刺入皮下深达骨面。先行纵行疏通剥离法，再用切开剥离法，感觉针刀锐边已刮平后调整针体与皮肤呈45度角进行横向铲剥法，针刀锐面紧贴骨面将周围粘连软组织松解剥离，出针，压迫针孔5min。术毕用创可贴贴敷局部。术后第二天再行针灸治疗。②针灸治疗 主穴：曲池、尺泽、少海。配穴：合谷、手三里、肘髎。穴位皮肤常规消毒，用28号1至1.5寸毫针，右手持针刺入穴位，得气后留针30min。③药物 芬必得（天津史克制药有限公司，批准文号：国药准字H10900089）0.3g；养血荣筋丸（北京市东升药业有限责任公司，批准文号：国药准字Z11020875）1丸；均为每日二次，分早、晚饭后服用。

1.3.2 对照组 芬必得0.3g；养血荣筋丸1丸；均为每日二次，分早、晚饭后服用。

1.4 疗程 针刀松解术只进行一次即可，针灸与口服药物均为10d为一疗程，1个疗程后统计疗效。

1.5 疗效标准（自拟） 痊愈：肘关节疼痛全部消失，活动正常。显效：肘关节疼痛消失，活动正常，但紧握拳时肘关节肌腱起点部尚有酸胀感。好转：肘关节疼痛明显减轻前臂运动灵活，劳动时感觉乏力酸痛。无效：症状未见好转。

2 结果

两组疗效比较见表1。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.01），治疗组疗效优于对照组。

表1 2组疗效比较 例（%）

3 讨论

肱骨外上髁炎中医又称肘劳，属中医学伤筋范畴。病因主要是由于慢性劳损引起，风寒之邪积聚肘部，以致劳伤气血或风寒敛缩脉道，筋经、络脉失和而成。该病多见于中年人，男女之比为3比1，右侧多于左侧，左右之比为2比1。现代医学认为，肱骨外上髁炎是由于肱骨外上髁伸肌总腱的慢性劳损及牵扯引起的，尤其是桡侧伸腕短肌至为重要。由于肌肉的过度活动，在早期引起肌腱下间隙内组织水肿，随之是纤维性渗出，并开始血管增生及粘连形成。伸肌用力收缩时，粘连撕裂引起肉芽组织的反应性增殖，渐充满腱下间隙。间隙的容积减少，更易因机械刺激而出现外上髁炎的特有症状。针刀疗法可针对发病原因直接松解局部粘连组织；针灸治疗具有调整经络、疏通经脉、通络止痛之功。芬必得具有抗炎止痛作用，用于缓解轻中度四肢关节肌肉疼痛；养血荣筋丸具有养血活血、疏通经脉、祛风止痛作用。

针刀、针灸结合药物综合治疗肱骨外上髁炎具有见效快、时间短、疗效显著等特点，值得临床推广。

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.17.034

1672-2779（2010）-17-0044-01

2010-05-08）