杞冬消渴汤加减治疗糖尿病88例

张华平 河南省西平县人民医院内科（463900）

杞冬消渴汤加减治疗糖尿病88例

张华平 河南省西平县人民医院内科（463900）

目的 观察杞冬消渴汤治疗糖尿病的临床疗效。方法 从滋补肝肾、活血化瘀入手,自拟杞冬消渴汤治疗糖尿病100例。结果 杞冬消渴汤治疗糖尿病在降糖与改善症状方面均取得较好疗效。结论 杞冬消渴汤治疗糖尿病疗效显著。

杞冬消渴汤；中医药疗法；糖尿病

糖尿病是以多饮、多食、多尿、消瘦等为主要症状的一种常见慢性疾病。笔者经长期临床摸索，从滋补肝肾、活血化瘀入手，自拟杞冬消渴汤治疗本病，取得了较好的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 100例病人均来自本院门诊。年龄最大66岁，最小30岁，平均45岁；男60例，女40例；病程最长25年，最短1.0年，平均7年。

1.2 病例选择 诊断标准参照国家中医管理局1993年《中药新药临床研究指导原则》(试行)的有关内容而定:①空腹血糖≥7.8mmol/L或任何时间血糖≥11.1mmol/L，尿糖阳性；②临床伴有多饮、多食、多尿、消瘦等症状。凡糖尿病病程在1年以上均可作为治疗对象，而对有糖尿病酮症或合并严重并发症者予以排除。

1.3 治疗方法 方用自拟杞冬消渴汤：枸杞子10g，熟地黄10g，麦门冬10g，白术10g，五味子10g，仙灵脾10g，山萸肉10g，僵蚕15g，红花15g，焦山楂10g，川芎10g，黄连10g。加减：多饮者加花粉，多食者加石膏，多尿加益智仁。诸药物用水浸泡30min，煮沸后用文火煎30分钟，每日1剂，煎煮2次，每次煎取200ml。30d为1个疗程。

2 结果

2.1 疗效标准 参照国家中医管理局1993年《中药新药临床研究指导原则》(试行)的有关内容而定。显效：治疗后空腹血糖＜7.2mmol/L(连续2次)，或餐后血糖2小时＜8.3mmol/L，症状消失。有效：治疗后空腹血糖＜8.3mmol/L，症状明显改善。无效：血糖下降未达标，症状无明显改善或加重。

2.2 临床疗效 经治1个疗程后，显效80例(80%)，有效12例(12%)，无效8例(8%)，总有效率92%。血糖变化情况见表1，症状改善情况见表2。

3 讨论

糖尿病属于消渴范畴，其发病是由多种病因、长期综合作用的结果，基本病机为阴虚燥热，病变过程涉及多个脏腑，但与肾的关系尤为密切。这是因为肾为真阴之宅，乃一身阴液之根本。肾阴一虚，势必造成干涸燥热的内环境。在此基础上，不仅导致脏腑失于濡润，而且还极易因血中乏津而致血瘀络阻，进而成为高脂血症、动脉硬化、神经损害等的病理基础。这一点在以往的诸多临床与基础研究文献中都得到证实，即消渴病不论病期长短，均存在着程度不同的瘀阻现象，如血液粘稠度增高、血小板聚集性增强、甲皱微循环异常等。换言之，瘀血存在于消渴病变的始终。方中熟地、枸杞子、山萸肉、麦冬滋补肝肾之阴，实寓六味地黄丸之意；仙灵脾温补肾阳，乍看与病机相左，实则是通过阳中求阴以增肾之气化之功。根据现代药理研究，上述药物还均有降血糖的作用。红花、川芎活血化瘀，焦山楂消积化瘀降脂，僵蚕通络，不仅可抗凝，促进胰岛细胞的恢复，而且有较好的降血糖作用；黄连清热，能解燥热之标，历来为治疗消渴的要药。诸药合用，共奏养阴化瘀之功，药中肯綮，故能在降低血糖和改善症状方面取得较好疗效。

表1 杞冬消渴汤降血糖效果(mmol/L) [n(%)]

表2 杞冬消渴汤改善症状情况比较 [n(%)]

[1] 王可让.实用内分泌学[M].北京:铁道出版社,2003,4:986-1112.

[2] 伊春亮.消渴丸治糖尿病30例观察[J].河北中医,2007:6.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.11.020

1672-2779（2010）-11-0030-01

2010-03-22）