中西医结合治疗慢性肾功能衰竭的相关研究

王成章

（山东省枣庄矿业集团中心医院，山东枣庄 277011）

各种慢性肾病不断发展极容易形成慢性肾功能衰竭，目前，如何治疗和缓解慢性肾功能衰竭仍是当前关注的重点课题[1]。肾功能移植方法在发病晚期可以起到较好的治疗作用，但并不是肾功能衰竭的发病早期进行预防防治的有效手段。我院2010年1月～2010年6月采用中西医结合方法综合治疗慢性肾功能衰竭疾病取得了较好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据肾功能不全的诊断标准[2]，将79例住院病例分为治疗组40例，对照组39例。其中，男51例，女28例；年龄27～61岁，平均43.5岁；病程3个月～13年，平均2.7年。根据1992年中华医学会全国肾小球经座谈会制订的诊断标准[3]，原发病为肾病综合征13例，慢性肾小球肾炎17例，高血压肾病9例，慢性肾盂肾炎19例，慢性肾小球肾炎21例。诊断为氮质血症者13例，尿毒症患者11例。所有患者均出现不同程度的眩晕、皮肤瘙痒、恶心等症状。治疗组和实验组资料无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者均进行治疗前肾功能检查 （尿量、尿素氮等指标）。所有病例饮食处理相同，动物蛋白摄入量控制为0.4～0.9 g/（kg·d）。同时，禁用所有动物蛋白，主要服用优质植物蛋白。

1.2.1 对照组 采用普通西医治疗方法，3%葡萄糖液220 ml加E1前列腺素，同时加入黄芪注射液30 ml，并结合7%葡萄糖液静滴，每天2次，2周为1个疗程，共治疗4个疗程。

1.2.2 治疗组 在对照组治疗的基础上，使用生地25 g、丹参15 g、大黄30 g、山萸10 g、赤芍15 g、使用水煎200 ml进行服用，每晚1次，15 d为1个疗程，共治疗4个疗程。

1.3 疗效标准

根据《中药新药的临床研究指导原则》关于慢性肾衰竭疾病的规定[2]，显效：血肌酐降低 30%；内生肌酐清除率提高30%；症状消失或着明显减轻。三者同时满足即可判定。有效：症状消失或者明显减轻，内生肌酐清除率提高30%或者血肌酐降低30%即可判定。无效：以上各项均不具备即可判定。

1.4 统计学方法

所有统计数据采用统计软件SPSS 13.0处理，数据采用（±s），两组数据间比较采用 t检验方法。

2 结果

对照组39例中，无效16例，有效17例，显效6例，总有效率为58.0%。治疗组40例中，无效3例，有效24例，显效13例，总有效率为92.5%。两组总有效率有显著性差异（P＜0.05），结果见表1。

表1 两组治疗结果比较（±s）

表1 两组治疗结果比较（±s）

组别 Bum（mmol/L）Scr（mmol/L）UA（μmol/L）对照组治疗前治疗后治疗组治疗前治疗后19.83±9.28 19.09±10.57 493.26±371.26 483.26±310.23 1 212.31±411.20 1 678.28±579.23 21.37±10.49 20.61±10.47 503.12±370.27 493.26±251.26 1 261.60±227.30 1 672.30±531.90

3 讨论

慢性肾功能衰竭是一种多种原因引起的肾脏病变的晚期体现[4]，在中医中，属于“水肿”范畴，是虚实夹杂之症。在治疗慢性肾功能衰竭的课题上，如何延缓和控制疾病发展以及如何保存肾单位是治疗此病的重中之重。由于慢性肾衰竭疾病与间质纤维化，肾间质病变，以及氧化速度的增加使得肾功能恶化，因此，治疗过程中应注意抑制肾成纤维细胞繁殖，抑制氧化能力，改善肾功能。由于E1前列腺素可以改善和扩张肾血管，增加血流量，同时可以抗血栓形成，有效提高机体抗氧化能力，最终提到改善肾功能的治疗效果[5]。现代医学证明，生地、丹参具有扩张血管，清除自由基，保护血管和调节肾素的作用；大黄、山萸、赤芍具有调节血压，活血化瘀，促进肾小球过滤，改善肾脏血管，促进代谢血红素的再生，最终起到改善微循环，抑制代谢紊乱和改善肾功能的作用[6]。因此，通过中西医结合治疗肾功能衰竭，具有简单可行，效果显著，成本较低的特点，值得进一步研究和推广。

[1]黄翠玲,李才,邓文斌.大黄延缓慢性肾功能衰竭机制的研究进展[J].中国中西医结合杂志,2008,15(8):506-508.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].1993:168.

[3]郭兰忠.现代实用中药学[M].北京:人民卫生出版社,2009:795.

[4]乐兆升.53种中药抗血小板聚集作用的初步观察[J].中药通报,2008,10(1):44-46.

[5]刘强,侯积寿,马济民.冬虫夏草影响慢性肾衰进展的实验研究[J].中华肾脏病杂志,1995,11(2):81.

[6]崔建华,罗会新.中药灌肠治疗糖尿病早期肾病30例临床观察[J].甘肃中医,2006,19(8):103-123.