脑瘫患儿社区康复护理的效果评价

陈 哲，杨 萍

（1.山东省枣庄市妇幼保健院，山东枣庄 277100；2.山东省枣庄市立第二医院，山东枣庄 277103）

脑性瘫痪（cerebral palsy，CP），简称脑瘫，是指胎儿、婴儿或儿童时期脑发育阶段，各种原因所致的非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，可伴有不同程度的智力低下、惊厥、心理行为异常、感知觉障碍及其他异常[1]。在我国脑瘫患儿的发病率为1.8‰～4.0‰[2]。采取何种措施减少患儿的病残率，以达到康复的目的，是目前我国脑瘫患儿康复护理值得探讨的问题。2006年3月～2010年3月对我院收治的169例脑瘫患儿中85例患儿实施了社区康复护理，并取得了满意的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

来我院就诊的169例脑瘫患儿中，男111例，女58例，年龄3个月～6岁。按照全国小儿脑瘫座谈会制定的分型标准，其中痉挛型64例，肌张力低下型43例，手足徐动型31例，共济失调型22例，混合型7例，震颤型1例，强直型1例。

1.2 方法

1.2.1 分组方法

根据患儿常住地是否有社区康复中心，将169例患儿随机分为两组，其中能够按时到所在地社区康复中心进行康复训练的为社区康复护理组，对所在地无社区康复中心仅能做常规出院指导的为常规康复护理组。两组年龄、性别、临床类型比较，均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 常规护理组 按照出院时康复护理指导基本原则实施一般的常规护理，包括基础护理及生活护理等。

1.2.2.2 社区康复护理组 在一般的常规护理基础上进行社区康复训练。根据小儿的运动发育规律先后训练其头部竖直、肘部支撑、翻转身体、独自坐立、站立、行走等运动功能，同时给予综合药物治疗和智力干预。社区康复除进行医疗康复外，还要积极开展各项健康教育、家庭教育、社会教育、职业康复等，保证通过社区康复的力量，帮助患儿上学，提高上学率及升学率。同时配合电话会诊，加强医患交流，促进疾病的早日康复。

1.2.3 评定标准

根据Gesell发育量表对经过一年康复护理的脑瘫患儿康复情况进行疗效评定[3]。有效：大运动、精细动作基本正常，智力、语言正常；运动功能较前有所改善，智力有所提高，语言较前有所进步。无效：治疗前后无明显变化。

1.2.4 统计分析

所得数据采用SPSS 10.0进行分析，对数据进行χ2检验。

2 结果

见表1。两组护理效果经χ2检验有显著性差异（P＜0.05）。社区康复护理组总有效率达到75.29%，其护理效果优于常规康复护理组。

表1 两组患儿护理效果比较(例)

3 讨论

一直以来，脑瘫患儿的康复治疗工作是脑瘫患儿治疗过程中的一个重要的组成部分[4-5]。然而在综合性医院内其费用高、床位有限、康复治疗的普及面较小，许多脑瘫患儿多因经济问题，无法长期在院内行康复治疗。为了提高脑瘫患儿的生活质量，降低伤残程度，促进其早日康复，院外的康复护理工作也越来越受到人们的重视。然而单纯的常规护理无法满足患者及其家庭的要求。近几年来随着社区医疗卫生活动的广泛开展，由于社区康复治疗具有简单易行、经济有效、作用持久、适用人群广泛等特点，迅速发展起来。通过对我院169名脑瘫患儿的康复护理疗效的对比分析，发现常规康复护理的对脑瘫康复患儿的总有效率为60.71%，社区康复护理的总有效率达到75.29%。社区康复护理的临床效果明显优于常规康复护理，其很好地延续了医院的康复护理工作，缩短了康复治疗的时间，减轻了家庭的经济负担，促进了患儿的功能恢复，提高了患儿的生活质量。本次研究的总有效率对比国内相关报道相对偏低，这可能与脑瘫患儿的年龄、父母护理时的耐心程度、社区卫生体系的健全程度等有关。

随着社会的发展及医学模式的转变，脑瘫患儿的康复护理也逐渐走向社会走入社区。由于院内康复护理的费用较高，社区康复护理起到了越来越重要的作用，它延续了医院的康复护理工作，让患儿在社区中得到如同医院一样的护理，促进了我国脑瘫康复护理工作的进一步发展。

[1]李树春,李晓捷.儿童康复医学[M].北京:人民卫生出版社,2008:179-180.

[2]田小平,赵旭.传统康复疗法治疗小儿脑瘫的概况[J].甘肃中医,2006,19(1):76.

[3]卢庆春.脑性瘫痪的现代诊断与治疗[M].北京:华夏出版社,2000:197.

[4]张淑梅,王岚,祁艳.护理程序在脑瘫患儿健康教育中的实施[J].中国现代医生,2007,45(8):61.

[5]曾桂英,李玉秀.脑瘫患儿输液中四肢浅表静脉的护理[J].中国当代医药,2008,15(23):107-108.