广州市流动人口结核病患者社会心理需求调查分析

何佩贤，高翠南，谭青云

（广东省广州市胸科医院第一门诊，广东广州 510095）

肺结核（TB）是当今世界危害人类身心健康的一大疾病，其传染性很强。长期以来，外来结核病人口流动性大，生活无规律，工作条件差，健康意识不高，经济相对困难，有病往往得不到及时治疗[1]。该病病程较长，具有强传染性，如处理不当，易复发及久治不愈，给患者带来很大的心理痛苦，使患者产生不同程度的负性情绪反应[2]，严重影响着患者特别是流动户籍患者的康复和生活质量。国务院办公厅印发了《全国结核病防治规划（2001～2010年）》，把健康教育作为实施规划来控制结核病的流行，充分体现了健康教育在结核病防治工作中的重要性[3]，充分了解结核病患者的社会心理需求对做好患者的健康教育有重要意义。因此，本研究通过调查问卷的形式对广州市流动人口结核病患者进行情感需求评估，了解流动人口结核病患者的情感需求，针对患者的心理特征，采取相应的措施，使患者的身心得到完全康复。

1 对象与方法

1.1 对象

2008年8月～2009年12月广州市越秀区流动人口结核病患者200例。

1.2 方法

采用自行设计的问卷进行调查。内容包括三个方面：①结核病患者对家人的情感需求；②结核病患者对朋友的情感需求；③结核病患者自我的情感需求。发出问卷200份，收回有效问卷199份。199例广州市越秀区流动人口结核病患者中，男119例，女80例；年龄8～83岁，平均34岁；小学及以下文化程度23例，初中文化程度103例，高中文化程度50例，大学及以上文化程度23例。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0 软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 不同收入水平的结核病患者情感需求情况

见表1。

2.2 不同文化水平的结核病患者情感需求情况

见表2。

2.3 男女结核病患者情感需求情况

见表3。

3 讨论

随着生活水平的提高，生活方式的转变，人们对心理健康和生活质量越来越重视，结核病是一种慢性疾病，长期迁延不愈，给患者的日常生活与工作带来痛苦和麻烦，严重影响患者的身心健康，并且会逐渐出现各种形式的心理障碍[2]。表1 显示，不同收入水平的流动人口结核病患者情感需求中，患者对家人情感需求和对朋友的情感需求差异有统计学意义 （P＜0.05）。收入较高的患者往往是家庭的经济支柱[4]，患者因病不能照顾家庭，住院又需要大量的治疗经费，给家庭造成了负担；其次，担心疾病的传染性给家庭造成威胁[5]，以致患者对家人情感需求较高。收入较高的患者通常在工作单位承担较重要的职位，人际关系较广，当患者知道自己患的是传染病，因此害怕被周围人群孤立，以致对朋友的情感需求较高。

表1 不同收入水平的结核病患者情感需求情况（±s）Tab.1 Emotiondemand in patients with tuberculosis indifferent income level（±s）

表1 不同收入水平的结核病患者情感需求情况（±s）Tab.1 Emotiondemand in patients with tuberculosis indifferent income level（±s）

组别 总得分 自我情感需求 对家人情感需求 对朋友情感需求＜2 000（n=6）2 000～4 000（n=7）4 001～10 000（n=71）10 001～30 000（n=13）30 001～50 000（n=13）>50 000（n=6）F 值P 值42.67 ±7.12 50.00 ±9.87 44.21 ±8.12 44.13 ±9.58 47.85 ±8.40 54.17 ±11.27 1.98 0.07 29.67 ±4.89 29.71 ±5.56 32.15 ±6.26 30.65 ±7.40 37.00 ±3.65 33.17 ±5.27 2.14 0.05 4.17 ±2.71 6.71 ±4.15 4.73 ±3.85 5.82 ±4.05 3.23 ±2.28 8.50 ±1.64 2.70 0.01 7.00 ±4.00 11.14 ±9.63 4.92 ±4.67 5.40 ±5.23 4.62 ±5.12 11.00 ±6.32 2.94 0.01

表2 不同文化水平的结核病患者情感需求情况（±s）Tab.2 Emotiondemand in patients with tuberculosis indifferent education background（±s）

表2 不同文化水平的结核病患者情感需求情况（±s）Tab.2 Emotiondemand in patients with tuberculosis indifferent education background（±s）

内容 小学（n=23） 初中（n=103） 高中（n=50） 大学（n=22） F 值 P 值总得分自我情感需求对家人情感需求对朋友的情感需求43.17 ±8.09 30.83 ±6.81 4.87 ±3.71 4.96 ±4.35 43.44 ±9.50 30.51 ±7.45 5.76 ±3.97 4.96 ±4.84 46.42 ±9.02 32.86 ±5.55 4.94 ±3.77 6.44 ±5.41 48.27 ±9.00 34.77 ±5.61 3.59 ±3.51 6.50 ±6.22 2.56 2.14 1.32 3.19 0.06 0.10 0.27 0.02

表3 男女结核病患者的情感需求比较（±s）Tab.3 Comparison on emotiondemand in patients with tuberculosis indifferentgender（±s）

表3 男女结核病患者的情感需求比较（±s）Tab.3 Comparison on emotiondemand in patients with tuberculosis indifferentgender（±s）

内容 男（n=119） 女（n=80） t 值 P 值总得分自我情感需求对家人情感需求对朋友的情感需求45.55 ±0.89 32.55 ±0.56 5.23 ±0.37 5.53 ±0.51 43.63 ±0.97 30.06 ±0.86 5.25 ±0.40 5.73 ±0.57 1.430 2.530 0.026 0.260 0.15 0.01 0.97 0.79

表2 显示，不同文化水平的流动人口结核病患者情感需求中，患者对朋友的情感需求差异有统计学意义（P＜0.05），文化水平较高的患者对朋友的情感需求较高。教育水平的高低影响着人们健康生活水平的能力和生活方式，受教育水平较高的患者更能对疾病作出正确的分析而采取积极的态度，因而对朋友的情感需求较高；而文化程度低者对结核病的病因、传播方式和危险因素的理解差导致了其对个性孤僻、不愿与人交流，因而对朋友的情感需求较低。

目前，随着医学技术的发展，医学模式已由生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，心理因素对疾病的影响越来越受到重视。患者的心理变化直接关系到疾病的发生、发展及转归。

表3 显示，流动人口男患者的情感需求比女患者的自我情感需求高（P＜0.05），从社会角色来看，男患者往往负担起一个家庭的经济，但可能由于患上结核病后产生恐惧的心理，怕疾病难治愈，怕影响工作，怕给家庭增加经济负担，影响家庭和睦等的压力，以至于患者对自我的情感需求较高[6]。

心理学研究表明，负性心理可造成生理、精神、免疫三大系统的紊乱，直接影响治疗效果，消除患者负性心理是接受及配合治疗的关键。因此，医生在治疗过程中要以热心、诚恳的态度、亲切柔和的语言接待患者，对患者的疑虑多作解释，使其消除恐惧和紧张的心理，并产生安全感。同时也要合理地对患者进行心理疏导，增强患者的康复信心。因此，医护人员不仅对结核患者进行身体上的治疗，重视患者的情感需求，还要调动患者家属、朋友、同事等社会支持系统，让患者感受到社会的关爱和亲情。让患者身边的家人和朋友多与患者沟通，倾听他们的心声，以缓解他们的精神压力，释放他们的焦虑情绪，充分地理解他们，尊重他们，关心他们，使他们早日康复。

[1]李友兴,潘其正,李艳霞.流动人口肺结核病人遵医行为的调查[J].中国临床医药研究杂志,2004,(31):14070-14071.

[2]王俊霞,蔡兰英,李淑媛,等.肺结核患者心理健康状况调查分析[J].河北医药,2009,3l(3):340-341.

[3]陈锦秀.结核病患者对健康教育需求的调查分析[J].基层医学论坛,2007,11(7):647-648.

[4]陈立新,吴彦领.三门峡市结核病疾病经济负担调查[J].预防医学论坛,2007,13(10):869-871.

[5]张志学,孙淑冰.香港地区40例慢性病病人心理反应与分析[J].中华护理杂志,2000,11(11):35.

[6]邵丽英.结核病患者心理障碍的分析与对策[J].中国医药导报,2007,4(15):140.