多参数监护仪的日常维护与维修

仲 继

多参数监护仪的日常维护与维修

仲 继①

监护仪使用范围广，工作时间长，在医院是属于频繁检修的设备。正确合理使用，做好维护保养，可以提高社会效益和经济效益。

医用监护仪;结构原理;维护保养

医用多参数监护仪是医院病房中不可或缺的医学仪器，它的使用不仅减轻了医务人员的劳动强度,提高了护理工作的效率，更重要的是它为更全面、更及时、更准确的掌握患者病情,提高医疗服务质量提供了更可靠的保障。本文对其结构原理、和日常维护方法做以介绍。

1 医用多参数监护仪器的结构与原理

1.1 信号的检测部分

包括各种传感器和电极，有些还包括遥测技术以获得各种生理参数，传感器是整个监护系统的基础，有关病人生理状态的所有信息都是通过传感器获得，传感器有测心率、心电、呼吸、体温、无创血压、脉压、血氧饱和度等各类(如图1所示)。

1.2 信号的模拟处理部分

这是一个以模拟电路为核心的信号处理部分，它主要是将传感器获得的信号加以放大，同时减少噪声和干扰信号以提高信噪比，对有用的信号实现采样、调制、解调和阻抗匹配等。“放大”在信号处理中是第一位，根据所测参数和所用传感器的不同，放大电路也不同，用于测量生物电位的放大器称为生物电放大器。监护系统中的传感器比一般的放大器有更严格的要求。

图1 多参数型监护仪的基本结构框图

1.3 信号的数字处理部分

这部分主要包括信号的运算、分析及诊断，根据监护仪的不同功能，有简单和复杂之分。简单的处理是实现上下限报警，例如血压低于某一规定的值，体温超过某一限度等。复杂的处理包括整台计算机和相应的输入、控制设备，以及软件和硬件，可实现4种功能：计算；叠加；做更多更复杂的运算和判断；建立被监视生理过程的数学模型。

1.4 信号的显示、记录和报警部分

这部分是监视器与人交换信息部分，屏幕显示各种被监视参数随时间变化的曲线，供医生分析。医务人员通过触摸屏等输人设备也可以对监护仪进行某种控制。而记录仪则将被监视参数记录下来作为档案保存。当被测参数超过某一标准值就通过报警器发出报警，提示医务人员及时进行抢救。

2 医用多参数监护仪的日常维护

多参数监护仪是一种自动化、智能型仪器，它对保障危重病人的生命安全起着很重要的作用。医疗工作人员要注意Et常的使用，保养及消毒等事项，使机器达到最佳的工作状态。通常需要注意以下几点：

2.1 防尘

仪器中的各种光学元件及一些开关、触点等，应经常保持清洁。另外，由于NBP袖带长时间捆在病人身上，需要定期进行清洁，除去病人身上的异味儿。2.2 防潮

仪器中的光电元件、电子元件等受潮后易霉变、损坏，因此有必要定期开机检查，经常及时更换干燥剂，长期不用时应定期开机通电以驱赶潮气，达到防潮目的。

2.3 防热

监护仪一般都要求工作和存放环境要有适当的、波动较小的温度，因此一般都应配制温度调节器，通常温度以保持在20 ℃～25 ℃最为适宜，另外要求远离热源并避免阳光直接照射。

2.4 防振

振动不仅会影响监护仪的性能和测量结果，还会造成某些精密元件损坏，因此要求把仪器安放在远离振源的工作台或减振台上。

2.5 防蚀

在仪器台的使用过程中及存放时，应避免接触有酸碱等腐蚀性气体和液体的环境，以免各种元件受侵蚀而损坏。

3 监护仪使用时应注意的问题

3.1 监护仪突然不工作或显示器不亮，遇到此类情况首先检查电源有无接好或电源线插口有无松动。其次检查内置电池有无全部耗尽；安放电极时先擦去皮肤上的油渍汗迹，以确保获取最佳的信号。

3.2 心率报警上限设定在监护中是很重要的，不要把上限设的太高或太低，避免引起错觉，影响观察病情；为使测量数据的准确，测量无创血压所选用的袖带不能过大或过小、过松或过紧、袖带放置的位置要正确、测量期间尽量使患者肢体不移动。

3.3 使用无创血压监护患者时，如果监测时间间隔较短(15 min/次)，则应注意袖带与肢体的摩擦，防止皮肤擦伤，必要时经常更换肢体测量；血氧探头不能与血压袖带放在同一手臂上，安放探头的手指必须清洁干燥，以免测量精度受影响，手指甲上涂有指甲油，也会影响测量精度。

3.4 清洗监护仪和传感器之前关掉电源并断开交流电源，用清水或稀释后的清洁剂，清洗时注意防止液体进入机壳；心电监护仪应每6～12个月请专业维修人员进行全性能检查；附件整理时不要折叠线条，应环行缠绕，避免折断。

3.5 多参数监护仪对保障危重患者的生命安全起着很重要的作用。但各种监护仪都有它本身不能克服的缺点，所以它不能完全代替医生和护士，医护人员不能对监护仪产生过分的依赖，盲目依靠仪器提供的信息。监护仪的正常使用需要由操作人员进行分析判断和正确处理，必须严格按要求操作，不断总结经验，做到细心、耐心，尽量避免使用过程中的人为故障。

4 医用多参数监护仪的常见故障分析与解决方法

4.1 故障一：屏幕无显示，指示灯不亮。

故障现象:当打开仪器时，屏幕无显示，指示灯不亮。

故障原因：(1)在仪器接通交流电的情况下，检查电源插座和电源线是否有220 V的交流电输 出；(2)在仪器没通交流电的情况下，检查仪器中的充电电池是否电量耗尽或损坏。

解决方法：将所有连接部位连接好，接通交流电给仪器供电。

4.2 故障二：接上导联线而无心电波形。

故障现象：接上导联线而无心电波形，显示屏上显示“电极脱落”或“无信号接收”。

故障原因：(1)电极片与人体接触不好；(2)导联线断路。

解决方法：(1)检查电极片是否失效，是否粘牢在皮肤上；(2)所有心电导联线应导通，若电阻为无穷大表明导联线断路，则应更换导联线；(3)心电显示波形通道显示“无信号接收”，则表示心电测量模块与主

机通讯有问题，需要进一步检修。

4.3 故障三：波形干扰太大，无法清晰看到波形或波形基线。

故障现象：血氧饱和度和心电的波形变密，波形干扰太大，无法清晰看到波形或波形基线粗。

故障原因：(1)屏蔽线没有起作用；(2)五导联线中有交叉在一起的导联线，相互干扰。(3)将监护仪器的随机地线未连接完好；(4)五导联线中某一条断路。

解决方法：(1)检查屏蔽线；(2)检查各导联线是否导通；(3)将监护仪器的随机地线的一端连在监护仪器后面板的地线柱上，另一端夹到专用地线；(4)检查每根导联线是否由于人为的拉扯以致相互连接到了一起。

4.4 故障四：屏幕显示的呼吸波形太弱，观察不便。

故障现象：屏幕显示的呼吸波形太弱，观察不便。

故障原因：检查心电电极片是否放置正确，电极片质量如何以及人体接触电极片的部位是否清洗干净。

解决方法：清洗干净人体接触电极片的部位，正确贴放质量良好的电极片。

4.5 故障五：在监护过程中，无血氧波形和数值。故障现象：在监护过程中，无血氧波形和数值。故障原因：(1)检查手指探头是否有无红色光闪；(2)被检者手臂是否有压迫。

解决方法：(1)SPO2探头内如无红光闪动，可能是导线接口接触不良，检查延长线和插座接口部位。检查SPO2探头是否损坏，损坏的话更换SPO2探头；(2)不能在同一侧手臂进行血压测量和血氧测量，以免手臂被压迫而影响测量；(3)如血氧显示波形通道显示“无信号接收”，则表示血氧模块与主机通讯有问题。

4.6 故障六：测量所得血压值偏差太大。

故障现象：测量所得血压值偏差太大。

故障原因：(1)血压袖带可能漏气；(2)被测量者在测量的时候有剧烈活动；(3)测量的间隙过短。

解决方法：(1)更换良好的袖带或接头；(2)测量前或测量中不能说话或运动，不能碰撞袖带；(3)测量时间间隔不宜过短。

4.7 故障七：心电波形出现非极限报警，波形杂乱无章。

故障现象：心电波形出现非极限报警，波形杂乱无章，心率无法显示或显示不准确，血压、呼吸监护正常。

故障原因：由于心电波形是通过固定在病人身上的电极片，把心电信号传到床边机，在心电模块内进行处理，若在监视器上显示的血压、呼吸监护正常，应先考虑信号采集通道有故障。

解决方法：(1)检查导联线和床边机心电模块间的连接处是否松动；(2)检查病人身上的电极片是否松动、脱落，若有脱落，此时屏幕应有ECG脱落提示及报警，应重新固定或更换新电极片。

病人监护仪是一种用以测量和控制病人生理参数，并且能够和已设定的值进行比较、如果出现超差可以发出报警的装置或系统。以往由于受到技术的限制，对病人的生理和生化参数只能由人工间断的、不定时的进行测量，不能及时的发现在疾病急性发作时的病情变化，因此往往导致死亡。现在使用病人监护系统，能进行昼夜的连续检测，迅速准确的掌握了病人的情况，以便医生的及时抢救，使死亡率大幅度下降。

监护仪的使用不仅减轻了医务工作者的劳动，提高了护理工作的效率，最重要的是使医生能随时了解病情，当出现危机情况时可以及时进行处理，提高了护理质量，大大降低危重病人的死亡率。

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Routine maintenance of multi-parameter monitors

ZHONG Ji

The monitors are devices that need frequent maintenance in hospitals because they are widely used and employed for long-time tasks. Therefore, routine maintenance and repair is very important! Correct and rational use of good maintenance can improve both the social and economic benefits.

Medical monitor; Structure principle; Maintenance

1672-8270(2010)06-0050-03

TH 772

B

仲继,男，(1982- ),本科学历，工程师。现就职于安徽蚌埠医学院第一附属医院设备科，从事CT方面研究。

2010-03-19

①安徽蚌埠医学院第一附属医院设备科 安徽 蚌埠

China Medical Equipment,2010,7(6):50-52.

[First-author's address]Department of Medical Equipment Management, The First Affiliated Hospital, Bengbu Medical College, Bengbu 233000, China.