稳心颗粒联合心律平治疗室性期前收缩临床观察

李春伟

(辽宁电力中心医院心内科,辽宁 沈阳 110015)

室性期前收缩又叫室性早搏,是指窦性激动尚未到达心室之前心室中某一起搏点提前发生激动,引起心室除级。室性期前收缩是临床常见的心律失常,正常人及各种心脏病患者均可发生,轻者可无症状,重者可致恶性心律失常,有致命的危险。我们观察了纯中药制剂稳心颗粒联合心律平治疗室性期前收缩的临床疗效,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集 2007年 6月至 2009年 12月住院青中年室性心律失常患者共 76例,均符合室性期前收缩的诊断标准[1]。治疗组：男 28例,女10例,年龄 18～50岁,平均年龄为 34岁。对照组：男 26例,女 12例,年龄 19～48岁,平均年龄为 33.6岁。动态心电图表现为室性心律失常(室性早搏、室早二、三联律、阵发性室速),两组年龄、性别、心律失常类型比较差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 治疗组患者口服稳心颗粒 (山东步长集团生产)每次 1包,每日 3次;心律平片 100mg,3次/d;对照组仅服心律平片 150mg,3次 /d。疗程 4周。

1.2.2 观察方法 ①安全性指标：全部病例观察治疗前、后一般体检项目情况及血、尿、便常规和肝、肾功能及不良反应。②疗效性观察：全部病例治疗前后主要症状和体征变化,观察治疗前后 Holter变化。

1.2.3 疗效判定标准 参照 1995年卫生部颁布《中药新药临床研究指导原则》,①显效：Holter室性期前收缩次数减少 ＞90%;②有效：Holter室性期前收缩次数减少 50%～90%;③无效：Holter室性期前收缩次数减少 ＜50%,无变化或加重。

2 结果

2.1 24h Holter比较 治疗组治疗前室性早搏总数为 5 894±1 582,对照组为 5 826±1 462;治疗后治疗组为 236±224,对照组为 687±520。治疗组显效 22例 (57.90%),有效 14例 (36.84%),无效 2例 (5.26%);对照组显效 14例(36.84%),有效 15例 (39.47%),无效 9例(23.68%),2组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05),见表 1。

表 1 临床疗效比较

2.2 不良反应 治疗组服药期间出现消化道症状2例,表现为腹胀、恶心,自行缓解。对照组出现Ⅱ度房室传导阻滞 2例,心率 ＜60次/min 4例,头晕、恶心 2例。

3 讨论

室性期前收缩为临床常见病,目前治疗室性期前收缩,传统的西药如心律平已被证明有较好的疗效,但同时也有明显的负性肌力作用,常可导致新的心律失常,尤其是对于电解质紊乱、肝肾功能不全、窦房结功能不良患者,更应加以注意[2]。步长稳心颗粒是由党参、甘松、黄精、琥珀、三七等组成的纯中药制剂,甘松具有膜稳定作用,能够延长动作电位,阻断折返激动,从而达到治疗室性期前收缩的目的。三七活血化瘀,增加心脏血流量,减慢心率,降低心肌耗氧;琥珀具有镇静、安神、利尿、活血作用;黄精具有抗动脉粥样硬化,改善心肌缺血作用;党参对 ADP诱导的血小板聚集有明显的抑制和解聚作用,防止血栓形成。经大量临床实践,稳心颗粒无明显不良反应,无诱发心肌缺血及心律失常的证据,安全有效,为中医药治疗心律失常开辟了一个新的途径。本研究结果显示,稳心颗粒联合心律平治疗室性期前收缩疗效确切,且有望减少心律平的用量,副作用少,值得临床应用。

[1]崔德芝.稳心颗粒冲剂治疗心悸心律失常 108例 [J].山东中医药大学学报,2000,24：193-194.

[2]郭启平.心律平促心律失常分析 [J].中国临床医生,2004,32(3)：32-33.