康复治疗专业学生社区实习教学效果问卷调查

罗峰,祁奇,马丹,陈文华

·康复教育·

康复治疗专业学生社区实习教学效果问卷调查

罗峰1,祁奇2,马丹1,陈文华2

目的 探索康复治疗专业学生社区实习基地规范带教方法和教学管理模式。方法 对43名康复治疗专业学生进行问卷调查。结果 绝大多数学生对社区康复教学的必要性表示肯定。超过半数学生对教学模式、内容比较满意,但教学效果的满意度低于教学模式及内容。社区康复教学在培养学生服务态度、沟通能力、操作能力方面有优势,在培养学生创造性思维能力、分析归纳能力、激发兴趣性存在明显不足。结论 需要将三级医院康复的技术力量与社区康复教学纵向整合,摸索社区康复教学模式,不断提高社区康复师资水平。

社区康复;康复教育;实习

[本文著录格式]罗峰,祁奇,马丹,等.康复治疗专业学生社区实习教学效果问卷调查[J].中国康复理论与实践,2010,16 (9):890—892.

康复医学是一门新兴的、富于生机的学科,是以病伤残者能重返社会,提高生活质量为目标。20世纪80年代初期,现代康复医学引进我国,得到政府和社会的重视,发展迅速。然而,我国的康复医学教育水平仍处于滞后阶段。迄今为止,康复治疗专业学生的实习实训尚没有现成的模式可循,更没有形成规范,在社区进行康复教学的相关报道很少。上海杨浦区殷行社区卫生服务中心自2007年成为上海市第一人民医院社区康复实习基地以来,在社区康复带教方法上进行探索。为了解实习学生对社区康复教学方法的反应和建议,我们于2010年5月开展问卷调查。

1 对象与方法

1.1 对象 2007年6月～2010年5月,在上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心康复科实习的康复治疗专业学生43名,均在上海市第一人民医院康复科(三级甲等综合医院)实习半年,在本社区实习半年。其中男性19名,女性24名,平均年龄22.23岁,学历以专科居多,就业岗位近半数在社区卫生服务中心。具体情况见表1。

1.2 方法 采用实地问卷调查或信函问卷调查。调查问卷自行设计并经专家审核,问卷内容涉及学生基本情况、就业岗位情况、学生对师资力量、教学内容、教学方法、教学效果以及存在问题的评价等。发放问卷43份,收回43份,应答率100%。

1.3 社区康复教学模式

1.3.1 轮转内容及时间 门诊理疗室6周,门诊体疗室6周,病房6周,社区服务站点2周,上门出诊服务2周(包括康复训练、脑卒中报病卡访视服务、残疾人送康复上门服务、肢体残疾人辅具适配随访服务等),针灸推拿科2周。

表1 实习学生基本情况

1.3.2 师资队伍 带教老师由具有全国治疗师(初级)资格考试合格证书、热爱教学工作、有2年以上工作经验的治疗师担任,参加上海市第一人民医院康复科组织的师资培训,每年1次。

1.3.3 教学方法

1.3.3.1 理论授课 由带教老师根据教学大纲的要求以PPT形式进行授课,尽可能运用图片、动画和视频资料。授课频率每1～2周1次,授课内容在实习期开始时告知学生。每次授课前1周内,主讲教师向学生提出1～2个开放式问题,多为授课要点或难点,让学生带着问题预习和听课,并在授课结束前留出15 min时间进行讨论。

1.3.3.2 操作示教 操作技能首先由带教老师示范并讲解动作要领、技术细节,学生观摩;然后学生分组相互演练,分别按治疗师和患者的不同角色定位,体会不同感受,教师巡视并校正不正确的操作手法,直至学生掌握。在带教老师的监督下对患者进行实际操作。

1.3.3.3 教学查房 临床实践中收集整理典型病例,由带教老师组织全体实习学生定期进行教学查房。首先由患者的分管实习学生汇报病史,内容包括病史、体征、重要的辅助检查、临床诊断、功能障碍评定以及制定的康复目标和计划。其他学生讨论发言,带教老师进行补充和订正,对病例进行全面评价,分析功能障碍的原因以及在实施治疗中存在的问题,从而提出治疗具体方案,强调治疗中的重点、难点、可能出现的意外情况及其对策,最后进行总结。

1.3.3.4 以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)[1-3]由上海市第一人民医院康复科主管治疗师定期来社区协助主持,教学过程包括提出问题-学生自主学习-分组讨论-总结汇报-教师总结评价5个阶段[4]。这种学习是以患者的问题为基础,以学生为中心的教学,创造了一种宽松、平等、自由交流的学习环境,培养和锻炼学生的临床思维能力。

1.4 统计学方法 调查资料采用Epidata 3.1软件录入数据,用SPSS 11.5进行统计分析。

2 结果

2.1 对社区师资能力的评价 被调查的学生最认可社区康复师资的服务态度(76.74%),其次为沟通能力和工作认真程度。仅有20.93%认为社区康复师资专业知识面广。见表2。

表2 学员对师资能力的评价

2.2 对社区教学总体评价 绝大多数学生对社区康复教学的必要性表示肯定。超过半数学生对教学模式、内容比较满意,但教学效果的满意度低于教学模式及内容。见表3。

表3 学生对社区教学总体评价

2.3 社区康复教学的优缺点 在培养学生职业能力方面列出7个选项,要求被调查学生按重要程度依次选出其中3项。结果显示,社区康复教学优势按序排列前3位分别是服务态度、沟通能力、操作能力;社区康复教学劣势按序排列前3位分别是创造性思维能力、分析归纳能力、激发兴趣性。见表4、表5。

表4 社区康复教学优势

表5 社区康复教学劣势

3 讨论

3.1 康复治疗技术专业学生社区实践符合岗位需求

医学的发展、人口老龄化进程的加快,使得社会对康复的需求日益增长。随着医疗体制改革的不断深入,近年来城市社区卫生服务发展迅速,社区“六位一体”功能的定位逐步完善,更进一步推动了社区康复的发展。目前社区康复专业人员严重匮乏,培养具有专门技术技能合格的康复治疗师以满足康复工作的需求刻不容缓。

与综合医院康复科、专业康复机构康复不同,社区康复的服务对象不仅仅是疾病恢复期患者,更多的是疾病中晚期、后遗症期患者;由于居住地固定,为患者提供的服务具有长期性;康复方式不单局限在医院内的门诊、病房,对行动不便的患者需要到站点里或者上门服务;康复服务以一对一形式为主,同时还需要以集体康复、小组康复等形式作为补充;康复干预内容不仅需要运用物理治疗(PT)、作业疗法(OT)、言语治疗(ST)等多方面专业技术,还需要关注疾病危险因素的控制情况,调动患者家庭和社会支持系统参与其中,对生活环境提出改造建议等;从康复范畴看,社区康复不仅仅关注患者个体的康复,还要关注整个社区群体的康复。

本次调查结果显示,近半数的学生就业岗位在社区,更进一步证明社区对康复治疗专业人员的巨大需求。在学业实习阶段安排社区康复轮转都十分必要。3.2社区康复教学师资水平有待提高 目前社区康复岗位人员多为初级职称,尚未形成人才梯队,在自身专业技术上缺乏经验及上级治疗师指导。本次调查显示,学生认为,社区师资专业能力局限、教学方法单一。这一结果表明社区康复师资力量不足,需要不断努力,完善理论基础知识,丰富临床操作技能,更新知识结构。

3.3 社区康复教学方法有待改进 康复医学是一门应用性和技能性都很强的学科,需要把各种理论知识灵活地运用到实际工作中。康复治疗专业的教学最突出的特点是实践与能力的培养。研究显示,在康复医学教学中,运用引导式、启发式、互动式等多种教学方法,改变过去单向传输的教学方法和模式,更有利于调动学生的积极性,培养学生独立思考的能力、自主创造性的思维及实践操作能力[5-6]。本院作为上海市康复教学基地,定期由三级综合医院康复科专业人员来院进行疑难病例教学查房,组织PBL教学,以弥补自身师资力量不足,教学经验的缺乏,同时也使自身水平得到提高。调查显示,学生更乐于接受多元化的教学方法。

3.4 社区康复教学模式须不断摸索 目前康复医学教育存在两大主要矛盾:教育明显滞后于社会对康复的巨大需求;康复治疗专业学生的职业能力与实际需求的差距[7]。加强职前岗位实践教学环节,培养学生对知识的应用能力、学习能力和实践能力,为执业服务势在必行。社区康复教学工作尚在起步阶段,需要多方面共同努力,将三级医院康复的技术力量与社区康复教学纵向整合,摸索社区康复教学模式,建立规范的社区康复教学评价和考核体系,以提高社区康复教学水平,为社会培养更多知识全面、技术过硬的实用型人才,促进我国康复事业的发展。

[1]常华,张琦.“以问题为基础”教学法在康复治疗学专业运动疗法方向教学中的应用分析[J].中国康复理论与实践,2007,13(8):787-788.

[2]孟宪国,孙志军,岳寿伟.以问题为基础的教学模式在康复治疗专业的应用[J].中国康复医学杂志,2009,24(9):837-838.

[3]马素慧,刘海娟,窦娜,等.康复治疗学专业教学中多元化教学方法浅析[J].中国康复医学杂志,2010,25(3):259-260.

[4]董新春,杨纯生,贾杰,等.多元化教学模式在《康复疗法学》教学中的应用[J].中国康复医学杂志,2009,24(12):1126-1127.

[5]杨纯生,董新春,贾杰.康复医学教学中的“引导式”教学法[J].中国康复医学杂志,2007,22(10):925-926.

[6]宋为群,霍速,王茂斌.互动式教学在康复医学教育中的应用[J].中国康复医学杂志,2008,23(8):743-744.

[7]胡坚勇,樊振勇.试论康复医学教育发展滞后的问题和对策[J].中国康复理论与实践,2009,15(11):1096-1097.

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1006-9771(2010)09-0890-03

2010-06-04)

1.上海市杨浦区殷行社区卫生服务中心康复科,上海市200438;2.上海市交通大学附属第一人民医院康复科,上海市200080。作者简介:罗峰(1970-),女,辽宁辽阳市人,主治医师,主要研究方向:社区康复。通讯作者:陈文华。