补中益气汤加减治疗结肠慢传输型便秘的临床观察

宋卫国

（江西省鹰潭市中医院 鹰潭 335000）

很多人的肛肠并没有明显的病变，但就是长期便秘，医学界称之为功能性便秘。近年来，医学界已将功能性便秘作为一种独立的疾病对待，从而大大促进了功能性便秘的研究。慢传输型便秘又称结肠型便秘，是由于结肠传输能力减弱，肠内容物通过缓慢，水分被肠黏膜大量回收，导致大便干燥、排出困难，是一种结肠平滑肌运动和肠神经功能异常所致的传输性障碍，其发病率占功能性便秘的37%[1]。近几年来，笔者采用中药补中益气汤加减治疗结肠慢传输型便秘39例，取得较好的临床疗效。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 79例结肠慢传输型便秘患者均符合1999年6月罗马国际胃肠大会制度的RomeⅡ标准[2]。将79例患者随机分为两组，治疗组39例，男22例，女17例，平均年龄（43.6±5.1）岁，平均病程（4.5±4.2）年；对照组40例，男22例，女18例，平均年龄（45.1±5.3）岁，平均病程（4.3±3.4）年。

1.2 治疗方法 治疗组：应用补中益气汤加减辨证施治：太子参 30g、生黄芪 30g、升麻10g、肉苁蓉30g、牛膝 10g、泽泻 10g、白芍 30g、枳壳 10g、当归10g、全瓜蒌 30g、生白术 20g、火麻仁 10g、草决明30g、大黄8g。若身体虚弱，面色苍白，舌质欠津，大便干燥，属血虚便秘，加熟地10g、首乌10g；若身体消瘦，心烦口干，咽喉肿痛，尿短少或见潮热颧红，头晕耳鸣，心悸健忘，属阴虚肠燥，加沙参30g、麦冬10g、天花粉20g；腹中冷痛，得温减轻，大便艰涩而喜暖，小便清长或夜尿多，腰膝冷重，舌淡苔白，脉沉迟者，为寒凝腑闭之冷秘，加肉桂3g、补骨脂30g。每剂文火水煎，取药液250mL，分早晚2次空腹服，每日1剂，4周为1个疗程。对照组：口服西沙比利5mg/次，3次/d，饭前30min服，疗程同治疗组。

1.3 疗效判定标准 参考国家中医药管理局1995年颁布的《中医病证诊断疗效标准》及《中药新药治疗便秘的临床研究指导原则》。治愈：排便正常，或恢复至病前水平，其他症状全部消失。显效：便秘明显改善，排便间隔时间及便质接近正常，或大便稍干而排便间隔时间在72h以内，其他症状大部分消失。有效：排便时间缩短1d，或便质干结改善，其他症状均有好转。无效：便秘与其他症状均无改善。

1.4 结果 两组临床疗效比较见表1。治疗组有效病例停药后排便仍保持正常，有少数病例偶有便秘，再行短期服药后均有好转。

表1 两组临床疗效比较 例

2 讨论

结肠慢传输型便秘是功能性便秘的一种最为常见的类型，是结肠运动功能紊乱所致[2]。中医通常将便秘分为热秘、寒秘、气秘、虚秘，慢传输型便秘与中医虚秘范畴接近，常见于老年患者，其病位在大肠，由大肠传导功能失常，脏腑、津液、气血不足痰、湿、热、郁等标实所致，与肺、脾、肾三脏关系密切。方中太子参、生黄芪平补气阴；全瓜蒌开肺润肠；肉苁蓉益肾润肠；当归养血润肠；白芍敛阴润肠；草决明清肝润肠；火麻仁、生白术健脾润肠；升麻升清气以输脾；泽泻降浊气以输膀胱；枳壳、大黄具有促进肠蠕动以达泻下作用：诸药配伍共奏补气益精、健脾润肠、通便之功。当然，在服药的同时，患者还应注意饮食和生活调理，如多饮水，多食粗纤维食物，参加一定的体育锻炼，保持心情舒畅，养成定时排便的习惯。

[1]Surrrenti E,Rath DM,pemtbertom JH,et al.Audit of constipation in treiary referral gastroenterology pratice[J].Am J Gastroenterol,1995,90:1 471-1 575

[2]Drossman DA.The functional gastrointestinal disorders and the romel process[J].Gut,1999,45:1