重庆市农村老龄人口养老模式调查

杨霄，徐小平，颜其松

重庆市农村老龄人口养老模式调查

杨霄，徐小平，颜其松

依据问卷调查结果，分析了重庆农村老年人的生活状况及目前农村的养老模式。认为农村的养老观念发生了一定的变化，但居家养老仍是农村普遍的养老方式；家庭的养老功能已经严重弱化，但又尚未形成公共养老服务体系；社会养老制度正逐步建立，但保障水平还比较低。建议以统筹城乡发展为契机，构建以社会保障体系为支撑的农村新型的居家养老模式。

重庆；农村；养老模式；居家养老；社会保障

一、调研背景

1997年重庆直辖即面临大城市带大农村的问题。2007年重庆成为全国城乡统筹综合改革实验区后，解决农村老龄人口问题是重庆统筹城乡经济社会协调发展的一项重要任务。

重庆农村人口老龄化发展形势严峻。第五次人口普查数据显示①，重庆市农村的老龄人口为166.42万人，占全市老龄人口的68%。2008年1‰人口抽样统计数据显示，全国65岁以上老龄人口的比例为9.54%，而重庆市的老龄人口比例为11.25%，老年抚养比为17.33%，在全国排名第一。以2008年重庆市城乡老龄化平均水平11.25%为基础测算，重庆约有160万农村老龄人口。近些年来，农转非户籍制度改革和青壮年农民外出打工等因素正在加剧农村老龄人口空巢化现象。重庆农村老龄人口还具有地域分布分散和不均衡的特点。这些都增添了重庆农村养老问题的解决难度。

重庆农村养老的经济基础薄弱。过去长期重工轻农、重城轻乡及城乡二元化的战略，造成农业和农民利益大量流失，农村基础设施及公共服务条件长期得不到改善［1］。以农业为主的第一产业产值及其对全市经济的贡献率一直处于较低水平。改革开放30年，重庆的第一产业增长不到4倍，而第二产业发展有近30倍的增速，第三产业增长35倍多。1997-2008年，第一产业的经济贡献率平均水平约为3.88%。重庆农村经济增长慢、积累低，包括养老在内的农村社会事业发展缓慢。

薄熙来同志在重庆市委三届七次全委会上指出：“重庆农村的面积和人口比京、津、沪三个直辖市拢一块儿还要多，贫困人口也多，还有大山区、大库区，这是重庆振兴的难点。”对于大城市带大农村、大山区、大库区且“不富已老”的重庆来说，解决农村老龄人口的养老社会保障问题已经成为关涉全市城乡统筹发展的一项重要任务。为了统筹解决好农村老龄人口养老问题，首先弄清楚农村老龄人口的生活现状及他们对社会养老保障的期待，是十分必要的。

二、调查结果与分析

（一）调查样本基本情况

2009年，我们通过暑期返乡的学生进行了问卷调查。调查对象为重庆市年满60岁以上的农村老人，调查范围覆盖全市所有农村区县，调查内容主要是了解他们的生活现状，包括农村现有的养老照顾模式、医疗保障及服务工作和老年人对城乡统筹养老措施的看法、养老方式的选择意愿等。发放问卷250份，经过严格筛查，回收有效问卷210份。数据整理后利用SPSS统计软件进行描述分析。调查样本基本资料统计结果如表1。

表1 调查样本基本情况（n=210）

被调查老人的男女性别比为113.3，男性老人偏多。从五组年龄构成看，农村老龄人口中高龄人口比例大，高龄化发展趋势明显。婚姻状况直接会影响老人生活质量。农村丧偶老人、“离异”和“未婚”的单身农村老人比例高，在调查样本中达54.9%。就居住地属性而言，绝大部分农村老人分散居住在较为偏远的农村。农村老人的文化程度偏低，调查样本中将近一半的人为文盲。随着年龄的增长，老人的生活自理能力下降。调查样本中，需要别人的帮助才能过上正常生活的老人约占41.4%。可见，农村老龄人口的养老生活照顾任务艰巨。

（二）农村老人养老生活状态

1.居住方式与养老照顾

在接受调查的老人中，有26.4%的老人是单身独住，41.8%的老人是夫妻同住，30.8%的老人是与子女同住，“住敬老院或其他居住方式”的老人仅占1.0%。农村老人独立居住生活（自己或夫妇单独居住）的比例很高，达68.2%。实际上，因为住房共建、宅基地有限等原因，独立居住的老人和子女之间常常是“分而不离”。

有164位老人表示有1名以上子女在外打工，占接受调查老人总数的81.6%。关于子女外出打工对其养老生活的影响，有67.6的老人认为“可以提供一些经济帮助，但缺少他们的照顾”，选择“要照顾孙子女，加重生活负担”的老人占24.7%，有6.0%的老人表示“子女挣钱少，还需要自己补贴他们”。大部分农村老人并不缺少为其养老送终的子女，但是子女常年外出打工或居家在外，难以尽到足够照顾责任，甚至反而加重了老人的生活负担。

2.养老的主要经济来源

在列出的包括农副业收入等10个养老金来源选项中，由高到低依次排在前四位的是“子女晚辈供养”、“农副业收入”、“政府救助”、“养老金”，选择比例分别为34.50%、23.0%、15.0%、13.9%。对于多数农村老人而言，子女的供养以及自身力所能及参与副业生产是养老的重要物质来源渠道。

3.医疗保障与服务

生病时的医药费来源，44.1%的老人费用来自自己和配偶，47.1%的老人医疗费用由子女支付，来自医疗保险和其他渠道的占8.8%。生病怎么办？有4.3%的老人选择了“不找医生看病”，49.3%的老人“找个体医生或者赤脚医生看”，有42.9%的老人会“上乡镇卫生院（所）看”，“上县市医院看”的有3.8%。在参加城乡合作医疗保险之后，有病不治的老人减少了。就近看病是老人寻求医疗服务的首选，患疑难杂症或重病时才会考虑去医疗条件好些的县市级医疗机构。

老人生病了不去找医生看病的主要原因，排在前两位的是“没钱治”和“怕麻烦”，选择人数分别占39.3%和35.6%。认为自己“年纪大了，健康无关紧要”的占12%。关于“谁陪您去医院看病”的问题，选择“自己去”的老人占59.0%，“老伴”陪着去的占19.0%，子女陪着去的占20.5%，由邻里亲朋陪伴的占1.5%。

4.劳作与闲暇

现在从事劳动的情况，有51.7%的老人仍然“从事田间劳动”，“从事副业生产”的占5.7%，“从事家务劳动”的占15.8%，从事商业零售的仅占1.4%，安闲养老者占11.0%，表示已丧失劳动能力的占14.4%。在从事农业生产的老人中，有38.6%的老人表示“不想做，但儿女不在，必须要自己去做”。

闲暇生活应对，有29.9%的老人是“在家看电视”，有58.8%的老人是“和邻居闲聊”，有10.3%的老人是“和邻居打牌玩耍”，选择“参加村里组织的老年活动”者仅占1.0%。

（三）养老保障及养老期待

1.城乡统筹养老政策实行情况

对于是否已参加城乡居民社会养老保险的问题，37.4%的老人选择了“是”，其余62.6%的老人选择了“不是”。2009年全国推行农民新型养老保险试点工作，重庆市的试点区域只有永川、南川、九龙坡、北碚、潼南等15个区县。因此，还没有参加社会养老保险的农村老人所占比例大。

自己购买医疗保险的情况：有80.0%的老人购买了城乡合作医疗保险，有4.8%的人“自己办理商业医疗保险”，15.2%的老人没有参加任何医疗保险。

2.养老方式的选择意愿

有47.3%的老人认为“在今天的社会背景下养老主要靠”的是“儿女”，21.7%的人认为靠“自己”，30.9%的人认为靠“政府”。

关于希望的养老方式，选择“自己或夫妻俩自己单独住，自己管自己”的老人占45.4%，愿意“与子女同住”的老人有47.8%，选择“住养老院”或“其他”的老人占6.8%。关于子女对老人养老方式意向的判断，有44.4%的老人选择“由您(及老伴)单独居住并照顾自己的日常生活，他们只给钱”，选择“与子女住在一起，由他们照顾日常生活”的比例为47.8%，选择“住养老院”或“其他”的老人占7.8%。

有69.6%的老人表示赞同“修建新农村社区将村里的人集中在一处居住”，有10.1%的老人表示反对，有20.3%的老人对此表示“无所谓”。

对于“如果您的子女无法尽到对您的养老照顾责任，需要送您到敬老院养老”，有10.2%的老人表示同意去，50.7%的老人表示“除非自己无法照顾自己，否则是不会去的”，15.1%的老人认为“无所谓”，23.9%的老人明确表示“反对”。

3.对养老服务的期待

对于“建立一支专门的农村老年工作服务队为老人提供帮助”，有92.4%的老人认为有必要，有7.6%的老人选择“没必要”。有83.8%的老人希望在离家方圆一里或二里内建立老年活动室。

关于目前提高养老生活质量最需要解决的问题，所列9个选项中选择比例（考虑加权分后）排前四位的是经济保障、疾病治疗、健康保健、精神慰藉（见表2）。

表2 农村老人养老最需解决的问题排序

三、结论及建议

（一）调查结论

根据以上数据分析，可以得出以下几点结论：

第一，居家养老是农村老人最普遍的养老方式，但养老方式选择出现了新的意愿。除少数五保老人在敬老院养老，目前绝大部分重庆农村老人是居家养老模式。随着经济社会转型发展，农村人口养老观念逐渐改变，多数农村老人已经能够接受到敬老院养老。

第二，家庭保障依然是农村老人居家养老的重要基础，但家庭的养老功能已经严重弱化。“子女晚辈供养”、“农副业收入”仍然是农村老人养老的主要经济来源，生病以及日常生活照顾主要依靠自己以及配偶和子女。但由于子女外出打工等原因，家庭空巢化发展，客观上弱化了农村“养儿防老”的传统家庭养老功能。反之，田间劳作的独立承担、对孙子辈的越位抚养等客观上强化了老人对整个大家庭的抚养责任。空巢老人在家一旦出现不测，子女并不能及时尽到或根本就尽不到对老人的照顾责任。子女常年在外，老人难以与子女进行充分沟通，得不到足够的精神慰藉。

第三，城乡统筹的养老政策与制度逐步建立，但目前保障水平有限。在统筹城乡发展背景下，截止2010年7月，重庆市已经在75%的农村区县实行新型农村社会养老保险（城乡居民社会养老保险）制度，全市90%以上的农民参加了城乡合作医疗保险，解决老有所养、老有所医的农村社会保险体系基本形成。但是普惠型的基础养老金数额不高，合作医疗尚未将大病纳入统筹范围，且二者都处于探索推进阶段。因此，农村老人现有养老保障还比较薄弱，经济来源仍是多数老人考虑的首要问题。由于治疗疗程长、花钱多以及农村医疗服务条件差、分布散等原因，饱受各种老年病、慢性病困扰的农村老人仍然深受“看病难”“看病贵”之煎熬。

第四，农村邻里互助照顾机制尚存，但养老公共服务体系缺失。农村老人主要是通过与邻里的闲聊、打牌、玩耍等自助互动方式应对闲暇生活。农村老人渴求提高养老生活质量，希望建立方便的老年活动场所，建立农村老年服务队伍。目前，农村地区没有正式而专业的为老服务体系。

第五，农事劳作是农村老人生活的重要内容，但也是晚年生活的重负。农事劳作所获仍然是老人养老物质保障的重要来源。不愿做而又必须做，是部分农村老人无奈晚年生活的真实写照。

（二）几点建议

重庆解决农村养老问题面临“五大”难题，即大农村、大农业、大范围农村欠发达地区以及大库区、大山区。由于“五大”难题的存在，使得短期内在农村大力发展机构养老、集中式院舍养老、社会养老等养老模式缺少足够的经济基础。在今后相当长一段时间，居家养老将仍然是全市农村最主要的养老模式。因此，针对农村养老现状，应当利用城乡统筹发展契机，以完善社会保障体系为支撑，构建农村新型的居家养老模式，从而在农村逐步实现老有所养、老有所居、老有所依、老有所医、老有所乐、老有所为。

1.以健康老龄化为目标

健康老龄化是世界各国老龄化发展的共同目标。健康老龄化实质就是不仅要提高老人寿命的时间长度，更重要的是提高老人的生命质量，保证他们的身体健康，不受疾病折磨，保证他们衣食住行生活无忧，心情舒畅、精神饱满，快快乐乐享受生活，实现健康长寿。健康老龄化是构建农村新型居家养老模式的重要目标。要积极完善农村社会养老保障体系，全面提高农村老人生活质量，保证农村老人不仅活得长，而且活得身体壮、精神好、心情爽。

2.推动农业规模化经营，转变农村老年生活方式

统筹城乡养老事业发展，大力推进农村经济产业化发展战略，转变土地养老保障获取方式。农村土地的收益及其养老功能下降是不争的事实。为真正提高农业收益和农民生活质量，政府应该在维持农民土地养老情结上，通过土地入股等方式大力推动农业规模经营，让留守在乡的老年农民从土地上解放出来，以土地投资的方式坐享土地入股收益，安心回家，放心养老。这样，农村老人获得土地养老保障经济收入，也转变了生活方式。

3.强化家庭养老核心地位，夯实农村养老保障基础

面对经济社会发展转型给予家庭养老带来的种种冲击，统筹城乡发展农村养老事业，着力提升家庭的养老功能是关键。必须强化家庭养老的核心地位，以夯实农村养老保障的基础。首先，逐步引导农村居民树立“家庭保障为主，社会保障为支撑”为核心内容的现代家庭养老新观念。其次，明确家庭是农村老人养老责任的主要承担者。再次，全面提升家庭养老保障功能。推行惠农、富农的经济发展政策和措施，切实提高农村家庭的经济收入水平，并引导更多的农民参加养老保险，保证农民晚年生活有足够甚或富裕水平的养老经济保障。制定发放农村家庭养老照顾金等养老照顾的激励政策，鼓励有照顾人手的家庭认真履行养老照顾责任。第四，通过培训与宣传等方式向农村家庭普及日常生活照顾、健康护理、心理沟通与精神慰藉等知识与技巧，逐步提高农村家庭养老照顾水平，提高农村老人的生活质量。最后，建立家庭养老的道德评价和法律规范机制，激发更多家庭自觉承担养老责任的积极性和主动性。

4.加强政府供养责任，逐步完善农村养老社会保障体系

赡养老人是国家、集体和个人与家庭共同的责任。长久以来，在农村地区个人及其家庭承担着供养老人的主要责任。2006年全国部分省区市开始实行由“个人、集体和政府”三方共同筹资的新型农村养老保险政策，“这是中国开始农村养老保险制度探索以来，首次明确公共财政在整个农村社会养老保险制度中需要承担供款责任”［2］。在现有城乡统筹农村养老保障制度基础上，政府有责任深化城乡统筹，建设完善而又高水平的农村社会养老保障体系。

继续抓好农村养老社会保险、养老社会救助体系建设。重点建设农村老年社会福利服务体系，从组织管理机构、服务场所建设、服务队伍、服务内容与项目开发等，形成农村老年福利服务链。首先，整合民政、社保、卫生等相关部门的为老服务部门，组建老人福利工作部，统一管理农村老人福利事业并组织具体服务。其次，加强农村老人养老院舍的修建和福利服务中心的建设，尽量将孤寡老人集中实行院舍养老，同时也可以针对空巢老人或其他有照顾需求的老人开展自费收养服务，弥补部分家庭养老照顾的不足，保证老人能得到全面的日常生活照顾。第三，开发农村养老生活服务、健康服务、心理保健等具体服务内容和项目。第四，建立一支正式而专业的农村老年服务队伍，使农村老人能够得到高水平的养老照顾服务。

5.形成农村社区邻里互助照顾长效机制

俗话说“远亲不如近邻”。日常频繁的生产生活交流积淀出深厚的邻里情，并形成有效的邻里互助帮扶机制，这是构建新型农村社区养老照顾的重要的非正式资源。政府或老年福利工作部可以通过提供津贴补助或免费享受其他老年服务等政策，激励社区居民主动参与邻里互助照顾，可以推行邻里老人结对互助等形式，同时建立必要的信息汇报制度，及时掌握老人的生活状态。

注释：①文中数据如非特别注明均来源于中国国家统计网和北京市、上海市、重庆市统计局公众信息网站，部分数据经过整理得出。

[1]项继权.我国公共基本服务均等化的战略选择[J].新华文摘，2009（9）.

[2]郑功成.中国社会保障30年[M].北京：人民出版社，2009：73.

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C913.7

A

1673-1999（2010）23-0068-04

杨霄（1971-），男，四川巴中人，重庆科技学院副教授，从事高校党建和学生思想政治工作。

2010-07-08

重庆市社科规划项目“城乡统筹发展中农村人口老龄化与养老模式构建研究”（2009SH07）。