如何做好奶牛群体繁殖工作（四）

■ 张廷青

▲接2010年第6期

9 囊肿性卵巢疾病

卵泡囊肿（Follicular Cyst）、黄体囊肿（Luteal Cyst）和囊肿黄体（Cystic Corpus Luteum）是常见的卵巢囊肿病症。虽然卵巢炎和卵巢肿瘤也使卵巢形状增大许多，但临床并不多见。三类卵巢囊肿中，囊肿黄体属于正常，卵泡囊肿和黄体囊肿是病理性结构。目前，国外将卵泡囊肿和黄体囊肿统称为囊肿性卵巢疾病（Cystic Ovarian Disease，COD）。笔者走访的国内大部分奶牛场，均存在COD，发病率介于5%～10%，个别奶牛场甚至高达30%。

9.1 COD带来的损失

COD是奶牛群体繁殖工作中最头疼的问题之一，与产后非COD奶牛比较，该病使产犊间隔平均延长40～50天，配种次数平均增加2次。因空怀天数增加，治疗药品和人工费用提高，额外消耗的冻精等，COD造成的经济损失约1000元/例以上。

9.2 卵巢活动与COD的关系

在发情周期中，正常的卵巢活动往往涉及2～3个卵泡波。每一卵泡波中常会出现几个发育卵泡，其中一个卵泡被选择并进一步发育为优势卵泡。若有黄体存在，该优势卵泡会发生闭锁（图7）。从图7可以看出，用超声诊断，可发见卵巢上存在1个直径为25mm的黄体（中等回声区域）和1个直径为15mm的卵泡（无回声区域）。

如果黄体发生退化或不存在黄体，该优势卵泡将继续生长，并在促黄体激素（Luteinising Hormone，LH）峰值影响下最终排卵。卵巢上只要不存在分泌雌二醇和抑制素的优势卵泡，促卵泡激素（Follicle Stimulating Hormone，FSH）就会诱导发生卵泡波。

如果应该排卵的优势卵泡没有排卵，就会形成COD。没有排卵的原因，有研究者认为是缺乏LH峰值，还有研究者认为是GnRH分泌不足或GnRH受体生成不够，但目前尚无定论。

图7 超声诊断的黄体和卵泡

9.3 卵泡囊肿的归途

表6简述了卵泡囊肿和黄体囊肿的特点。卵泡囊肿最终的归途为下列4种中的1种：①囊肿处于优势状况并持续长达70天，其它卵泡波被抑制；②囊肿退化，但又出现一个新的卵泡囊肿；③囊膜和粒膜细胞黄体化，囊肿变成黄体囊肿；④囊肿自行消失，正常卵泡发育。这大约占全部病例的20%，但产后早期也许比例会更高些。

表6 卵泡囊肿和黄体囊肿的特点

图8 用于奶牛场现场的乳汁孕酮测定试剂盒

9.4 COD的诊断

9.4.1 临床表现

10%～20%卵泡囊肿病例会出现慕雄狂或发情周期缩短。不规则发情或发情周期延长也较常见。卵泡波之间的间歇也许会延滞数日，或完全被抑制。

9.4.2 直肠检查

发现COD比较容易，但要鉴别类型则相对困难，正确率在41%～85%。

9.4.3 孕酮分析

血浆孕酮或乳汁孕酮水平可用来鉴别卵泡囊肿和黄体囊肿。卵泡囊肿的孕酮水平大约在0.29μg/mL，而黄体囊肿的孕酮水平则为3.9μg/mL左右。图8为用于奶牛场现场的乳汁孕酮测定试剂盒。该方法检验简单迅速，结果准确可靠，但目前国内尚未有市售。

9.4.4 超声诊断

对于鉴别卵泡囊肿和黄体囊肿而言，目前，超声诊断（图9～12）是最直接和最准确的方法。卵泡囊肿壁厚为1～6mm，平均2.5mm。黄体囊肿壁厚为3～9mm，平均为5.3mm。囊肿壁越厚，孕酮水平越高，雌二醇水平越低；囊肿壁越薄，则雌二醇水平越高，孕酮水平越低。

图9 薄壁卵泡囊肿（直径35mm）

图10 厚壁卵泡囊肿（壁厚大约4mm）

图11 黄体囊肿（35mmX23mm）

图12 黄体化卵泡囊肿

图13 一侧为黄体一侧为卵泡囊肿的产后生殖器官

图14 囊肿黄体

9.5 相关发现

存在卵巢功能结构并不一定意味着会有激素分泌活动。同理，如超声检查未发现变化，那也并不表明激素分泌没有变化。如果一侧卵巢存在一个功能性黄体，而另一侧卵巢则有一个卵泡囊肿，如图13所示，左侧是黄体，右侧是卵泡囊肿。这种情况无需处理，因为该卵泡囊肿并不影响激素分泌功能。如果正常大小的黄体具有一个无回声中心（代表液体），应与黄体囊肿区别，如图14所示的正常大小的黄体（25mm）具有无回声中心。这种情况称囊肿黄体，应视为正常黄体的变型。

10 治疗方法

10.1 常用治疗药物

Gonadotrophins（hCG或LH）、GnRH、阴道孕酮拴（CIDR）和PGF2α。 传统挤破COD的方法需要废除，因其常引起出血和粘连。

10.2 对症用药

如果没有多个5mm小卵泡存在两侧卵巢，那该卵泡囊肿属雌激素性，应给予GnRH。如果多个5mm小卵泡存在两侧卵巢，那该卵泡囊肿属非雌激素性，应给予CIDR。对黄体囊肿应给予PGF2α。其它的情况则先使用GnRH，再使用PGF2α。

表7 对症用药和不分COD类型给药的治疗效果

10.3 治疗效果

对症用药的效果略好于不分COD类型给药的效果（表7）。

虽然治疗头数太少，差异难具统计学意义，但趋势还是能够反映出来的。对于我国绝大多数奶牛场来说，因不具备使用超声诊断和激素分析的条件，欲准确鉴别诊断COD的类型并非易事。在这种情况下只得无奈采用不分COD类型给药，治疗效果差强人意也就在预料之中。

治疗COD应用不同方法的效果如表8所示。

表8为西方发达国家2007年以前在治疗COD方面的努力结果，虽然取得了明显进步，但治疗效果仍欠稳定。需要注意2点：①如果使用CIDR治疗COD，仍会有一小部分COD病例复发；②卵泡囊肿病例的淘汰率（35%～41%）显著高于黄体囊肿病例的淘汰率（9%～11%）。

11 改善饲养管理，降低COD发病率

LH的释放和数量主要取决于能量供应；卵巢对促性腺激素的反应则主要受代谢激素（如胰岛素）和生长因子（如类胰岛素生长因子）的影响；能量负平衡会引发较多的COD病例；糖皮质激素的释放会对丘脑下部－垂体轴产生负作用。奶牛饲养者应该改善产后母牛的饲养管理状况，减少应激和疼痛，尽量为产后母牛创造舒适、干燥、清洁的环境，使其产后吃好和休息好，COD发病率也就会自然减少。

表8 治疗COD应用不同方法的效果

12 小结

与产后瘫痪病相比，尽管COD最早发现于1831年，并经西方学者近200年不懈努力，探索防治的根本解决方案，但无实质性突破，仍处于认识阶段。这主要缘于发病机理未完全破解，治疗效果不稳定。尽管如此，如果类型鉴别诊断准确，同时在此基础上对症用药，是可以取得一定治疗效果的。■

（未完待续）