氯雷他定糖浆治疗48例小儿哮喘急性发作疗效观察

毛玮

氯雷他定糖浆治疗48例小儿哮喘急性发作疗效观察

毛玮

目的观察氯雷他定糖浆每组48例，治疗小儿哮喘急性发作的临床疗效。方法96例小儿哮喘急性发作患儿随机分为治疗组和对照组，两组均给予基础治疗，治疗组在此基础上加用氯雷他定糖浆治疗，比较两组疗效和症状、体征消退时间。结果治疗组总有效率93.75%;对照组总有效率79.17%，治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)。治疗组喘憋、咳嗽、哮鸣音消失较对照组相比，明显缩短，差异有统计性(P＜0.05)。结论在常规治疗基础上加用氯雷他定糖浆治疗小儿哮喘，能明显提高临床疗效，值得临床推广。

小儿哮喘;氯雷他定;哮喘急性发作

哮喘是儿科常见的呼吸道过敏性疾病。本病主要是由一系列炎性介质和细胞因子共同参与的气道弥漫性、反复发作性、变态反应性炎性疾病，常于幼儿期开始发病，主要表现为反复发作的咳嗽、喘息、呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音等［1］。笔者采用氯雷他治疗小儿哮喘急性发作，疗效确切，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院儿科2008年4月至2009年11月住院的小儿哮喘急性发作患儿，均符合支气管哮喘、婴幼儿哮喘的诊断标准［2］，排除呼吸衰竭、心力衰竭等并发症。按随机原则将其分为治疗组和对照组各48例。治疗组男28例，女20例，年龄2～7岁，平均(4.6±2.3)岁;对照组男26例，女22例，年龄3～7岁，平均(4.5±2.6)岁。两组间性别、年龄比较均无显著性差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均给予综合治疗，具体包括:抗炎、止咳祛痰、扩张支气管、吸氧、激素、维持酸碱及水电解质平衡。治疗组在此基础上加用氯雷他定糖浆(上海先灵葆雅制药有限公司生产，商品名:开瑞坦)，5 ml/次，1次/d，5 d为 1疗程。

1.3 疗效判定标准 参考相关文献制定［3］显效:治疗3～5 d，3 d内症状明显缓解，哮鸣音消失为显效;有效:5 d内症状缓解，哮鸣音基本消失为有效;5 d内症状和体征改善不明显为无效。

1.4 统计学处理 采用SPSS 12.0统计软件，计量资料以(±s)表示，采用χ2检验和t检验。

2 结果

2.1 两组疗效比较 见表1。治疗组总有效率93.75%;对照组总有效率79.17%。两组有效率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组临床疗效比较(例，%)

2.2 两组症状、体征消退时间比较 见表2。治疗组喘憋、咳嗽、哮鸣音消失较对照组相比，明显缩短，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 两组症状、体征消退时间比较(±s)

表2 两组症状、体征消退时间比较(±s)

注:与对照组相比，*P＜0.05

组别 n 喘憋(d) 咳嗽(d) 哮鸣音(d)治疗组 48 2.24±1.21*3.67±0.42*3.56±0.37*对照组48 3.27±1.43 5.16±0.54 5.32±0.46

3 讨论

小儿支气管哮喘是儿童时期常见的呼吸道慢性疾病之一，主要是由多种细胞(嗜酸细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等)共同参与的气道慢性炎症性疾患。炎症导致气道呈现高反应性，一旦接触多种刺激因素时，支气管黏膜下肥大细胞释放出组胺、白三烯等炎性因子，支气管平滑肌收缩、气道黏膜分泌物增加，黏膜水肿，气道阻塞，患儿表现为喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状。氯雷他定作为长效三环类抗组胺药，第二代抗组胺药，它对外周H受体有高度的选择性，对中枢H受体的亲和力弱，具有明显的抗组胺作用，而嗜睡反应较弱。研究表明，氯雷他定能下调血清可溶性细胞间黏附分子-1、抑制P-选择素的表达，具有抑制细胞间黏附分子表达和抑制炎症细胞活化释放等方面作用，明显改善气道炎症，用于哮喘的辅助治疗具有较好的前景［4，5］。

本研究结果显示，治疗组在常规治疗基础上加用氯雷他定治疗，其临床有效率优于对照组(P＜0.05)，且治疗组喘憋、咳嗽、哮鸣音消失较对照组相比，明显缩短。因此，在常规治疗基础上加用氯雷他定糖浆治疗小儿哮喘，能提高临床疗效，值得临床推广。

［1］李晓燕，周银红，靳秀红.小儿哮喘急性发作的雾化吸人治疗及护理.中国医药导报，2008，5(10):152.

［2］全国儿科哮喘防治协作组.儿童哮喘防治常规(试行).中华儿科杂志，1998，36:747.

［3］吴幼萍.布地奈德雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作疗效观察.药物与临床，2007，4(36):83.

［4］陈一芳，吴苔，唐佩文.哮喘儿童血清可溶性细胞间粘附分子-l测定与氯雷他定治疗效应的观察.浙江实用医学，2000，5(6):1-2.

［5］钱矩琴，顾洪亮，张少明，等.氯雷他定对哮喘儿童P-选择素表达的抑制作用及临床意义.临床儿科杂志，2000，18(2):72-73.

650000 昆明市第一人民医院儿科