注射用盐酸氨溴索辅助治疗婴幼儿重症肺炎的疗效观察

赵慧敏

注射用盐酸氨溴索辅助治疗婴幼儿重症肺炎的疗效观察

赵慧敏

目的探讨注射用盐酸氨溴索辅助治疗婴幼儿重症肺炎的疗效。方法将2009年1月至2010年5月在我科住院的婴幼儿重症肺炎87例随机分为治疗组和对照组，治疗组45例除常规治疗外，同时应用盐酸氨溴索针;对照组42例进行常规治疗，比较两组临床疗效。结果治疗组较对照组在退热时间、气促、咳嗽缓解时间、啰音消失时间及X线胸片病变吸收时间、并发症控制时间、住院时间方面明显缩短，差异有显著性(P＜0.05)。结论注射用盐酸氨溴索辅助治疗婴幼儿重症肺炎疗效明显。

婴幼儿;重症肺炎;注射用盐酸氨溴索

婴幼儿肺炎仍然是目前婴幼儿时期重要的常见病，特别是婴幼儿重症肺炎是我国住院患儿死亡的最主要原因，严重威胁小儿健康。如何更好的治疗婴幼儿重症肺炎显得非常重要。我科采用注射用盐酸氨溴索辅助治疗婴幼儿重症肺炎取得较好疗效，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 我们把2009年1月至2010年5月在我科住院符合婴幼儿重症肺炎诊断标准［1］的患儿87例随机分为治疗组和对照组。治疗组45例，男31例，女14例;年龄1～3月18例，～6月15例，～1岁8例，～3岁4例。对照组42例，男31例，女11例;年龄1～3月17例，～6月14例，～1岁9例，～3岁2例。两组病例在性别、年龄、发病月份、入院前病程、临床表现、实验室检查及X线胸片等方面比较差异均无显著性(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 治疗组:在对照组予抗炎、解痉、化痰、平喘、吸痰、吸氧、雾化、纠正心衰、呼衰、中毒性脑病、中毒性肠麻痹等对症及保证水电解质平衡、能量供应支持治疗等综合治疗的基础上，给予注射用盐酸氨溴索7.5～15 mg/(kg·d)，＜2岁7.5 mg/(kg·d)，＞2 岁15 mg/(kg·d)，分两次应用，疗程1周。

1.3 疗效评估 采用双盲法进行疗效评估，比较两组在退热时间、气促缓解时间、咳嗽缓解时间、啰音消失时间、并发症控制时间及住院时间的差别。

2 结果

治疗组在临床症状的改善、X线胸片阴影的吸收、并发症控制时间及住院时间方面，明显优于对照组，差异有显著性(P＜0.05)，见下表。治疗组在用药期间无任何不良反应。

表1 两组临床疗效比较(±s，d)

表1 两组临床疗效比较(±s，d)

平均住院天数治疗组 45 3.27±1.01 2.89±1.07 4.40±1.47 4.42±1.56 7组别 例数 退热时间 气促缓解时间 咳嗽缓解时间啰音消失时间胸部阴影吸收时间并发症控制时间0.00 0.04 0.03 0.03 0.02 0.00 0.00.98±2.37 3.20±1.08 10.09±1.99对照组 42 4.07±1.42 3.38±1.17 5.12±1.63 4.42±1.59 9.24±2.57 3.76±1.41 11.14±2.22 t值 3.06 2.05 2.17 2.20 2.38 5.82 2.34 P值

3 讨论

婴幼儿鼻腔较成人短，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔软，血管丰富，易于感染;气管、支气管较成人狭窄;软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用薄弱;小儿的气道壁占小儿气道面积的30%，而成人仅为15%，胎儿后期气道已有平滑肌分布;黏膜柔软，血管丰富;含有丰富的黏膜腺;细支气管无软骨，呼气时受压，可导致气体滞留，影响气体交换;胸廓短、呈桶装;肋骨水平位，肋间肌欠发达，不能在呼气时增加胸廓扩展;胸廓较小而肺相对较大，呼吸时胸廓活动范围小，肺不能充分扩张，影响通气和换气;膈肌和肋间肌中耐疲劳的肌纤维少，容易引起呼吸衰竭［2］。由于以上特点，婴幼儿易患肺炎。婴幼儿肺炎起病多数较急，主要临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿啰音，严重者发展为重症肺炎。特别是有高危因素的婴幼儿如先天性心脏病、营养不良等更易发展成重症肺炎，病死率较高。婴幼儿重症肺炎往往累及其他器官和系统，如并发心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、微循环障碍、休克、弥漫性血管内凝血、严重者还并发多器官多系统功能衰竭［3］。婴幼儿年龄小，咳嗽排痰能力差，尤其是痰液粘稠时更易造成呼吸道梗阻，加重低氧致多脏器损伤。盐酸氨溴索为稀化粘液祛痰药，可促使肺表面活性物质分泌及支气管纤毛运动，促使痰液溶解、显著降低痰黏度，使痰液易于咳出，改善通气功能和呼吸困难［4］。我科应用盐酸氨溴索辅助治疗婴幼儿重症肺炎，取得显著疗效。且此药安全性好，价格低廉，故笔者认为，婴幼儿患重症肺炎时，应该普及应用。

［1］杨锡强，易著文.儿科学.人民卫生出版社，2004:312.

［2］薛辛东，杜立中.儿科学.人民卫生出版社，2005:274.

［3］Hutten M，Kohne E，Yagmur E，et al Persistent cyanosis in a 4 month old infant with severe pneumonia and haemoglobinM.Klin Padiatr，2009，221(5):305-307.

［4］万瑞香，隋忠国，李自普.新编儿科药物学.人民卫生出版社，2004:209-210.

477150 河南省郸城县丁村乡卫生院