解酒护肝汤结合西药治疗酒精性肝炎60例临床研究

徐春荣 郑 羽 马 健

1.黑龙江中医药大学；2.黑龙江省中西医结合研究所；3.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江 哈尔滨 150040

酒精性肝炎（al cohol ic hepat i t is，AH）是酒精性肝病的一个类型，我国酒精性肝病（ALD）系指长期过量饮酒所致的一组肝脏疾病，根据疾病的发展过程常分为轻型ALD、酒精性脂肪肝（AFL）、酒精性肝炎（AH）、酒精性肝纤维化（AF）和酒精性肝硬化（ALC）5种类型。其中酒精性肝炎是ALD 的中间环节，是临床治疗酒精性肝病的重中之重。近年来，我们采用解酒护肝汤结合西药治疗酒精性肝炎，取得较满意的疗效，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2007年7月至2010年1月黑龙江中医药大学附属一院消化二科收治的AH 患者60例，符合2002年的酒精性肝病诊断标准[1]，同时排除嗜肝病毒感染、药物性肝病、免疫性肝病所致肝损害。按随机数字表法分为治疗组（30例）、对照组（30例）。两组在发病年龄、性别、病情及病程等方面均无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 诊断明确后两组均严格戒酒，进高蛋白、低脂、富含维生素及高能量的饮食。对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊（北京安万特制药有限公司）口服，每次456mg（2片），每日3次，饭中服。治疗组在对照组治疗方案的基础上予解酒护肝汤中药汤剂（葛花、葛根、连翘、菖蒲、生甘草、茵陈、虎杖、柴胡），口服，每日一付，早晚分服。二组均以半个月为一个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 疗效评定 中医症候疗效评定按照《中医新药临床研究指导原则》中的疗效标准拟定：根据积分法判定中医症候总疗效，症候疗效指标=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%，以百分数表示。临床治愈：中医临床症状、体征消失或基本消失，疗效指数＞95%；显效：中医临床症状、体征有明显改善，疗效指数＞70%；有效：中医临床症状、体征均有改善，疗效指数＞30%；无效：中医临床症状、体征无改善，甚或加重，疗效指数＜30%。

1.4 观测指标 治疗前测定肝功血清门冬氨酸转移酶（AST，GOT）和血清丙氨酸转移酶（ALT，GPT）、r-谷氨酸转肽酶（r-GT，GGT）、TBIL 及治疗结束后（4周）检测患者肝功、治疗期间观察症状、体征的变化。

2 结果

2.1 中医临床疗效比较 两组患者疗效比较差异显著 见表1。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组患者治疗前后肝功能改善情况比较

两组组内治疗前后肝功ALT、AST、GGT、TBIL 比较差异明显（P＜0.05）；疗后组间肝功ALT、AST、GGT、TBIL 比较差异明显（P＜0.05）。 见表2

表2 两组治疗前后肝功能指标改善情况（χ±s）

2.3 安全性评价 两组治疗前后肾功能、血脂、血电解质、血常规、尿常规、心电图检查均无显著性异常，且治疗中未发生任何不良反应。

3 讨论

酒精性肝炎属中医“积聚”、“胁痛”、“黄疸”、“伤酒”等范畴。酒为形寒质热之品，味甘、苦、辛，性温，过饮其形寒易伤脾阳，致脾胃运化失司，痰湿内结；其质热又可扰乱气血，致肝胆疏泄失常，水谷精微不能正常运化而成湿热浊毒，而湿毒内蕴为AH 的重要阶段，及时控制此阶段对AH 的治疗至关重要。解酒护肝汤以葛根为君，其具有清解酒毒护肝作用，可增强人体乙醇代谢酶的活性，清除体内自由基，改善肝细胞变性、坏死[2]；葛花解酒毒、醒胃止渴，有保护肝功能免受自由基亲电子化合物和毒物的损害，减轻乙醇毒性的作用；诸药相伍，共奏清热利湿解毒，疏肝理脾之效。该组方原则既符合中医辨证论治的原则，又切中AH 的发病机制，故临床上收到良好的疗效。多烯磷脂酰胆碱含多烯磷脂和不饱和脂肪酸，进入肝细胞与细胞膜和细胞器膜结合，是治疗肝病的常用药物。本研究结果显示，二组病人均有效果，且治疗组临床疗效及肝功改善情况均显著高于对照组。综上所述解酒护肝汤结合西药治疗AH 效果显著，应用安全，无任何不良反应，值得临床应用及进一步研究。

[1]中华医学会肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组．酒精性肝病诊断标准[J]．中华肝脏病杂志，2003，11（2）：72．

[2]郝继红，刘丽萍，张旗，等．葛根黄豆苷元衍生物抗醉酒作用的实验研究[J]．黑龙江医药，2000，13（5）：283．