科技工作者中精神疾病患者的病例分析*

陈志霞 尤方华②

近年来,科技人员过劳死和自杀事件屡次发生,令人痛惜更发人深省。一些实证调查也显示,科技工作者的工作压力和心理健康问题不容乐观[1-4]。由于科技工作者在社会发展中的特殊地位,其心理健康问题更应引起相关部门和专业人员的特别关注。研究科技工作者心理健康问题的具体情况、特点和成因,采取相针对性的应对措施,对于维护科技工作者的心理健康、提高工作绩效具有重要现实意义。

1 对象与方法

1.1 对象 选取武汉市 2所精神病院(WH精神病院、HBRM医院精神卫生中心)和一家重点高校 H大学附属医院(GS社区医院)就诊和随访的精神疾病患者共计 3156例,其中科技工作者 253例,男 112例,女 141例。其中,WH精神病院 2985例患者,科技工作者 228例(7.6%);HBRM医院精神卫生中心患者 130例,科技工作者 8例(6.2%);H大学附属医院 (GS社区医院)患者 41例,科技工作者 17例(41.5%)。

1.2 研究方法 采取病例统计、档案法(病例记录分析)和个案访谈 3种方法。病例统计主要是运用 SPSS13.0统计软件包对 3所医院就诊的精神疾病患者进行基本情况统计,对其中的科技工作者的受教育程度及性别等人口统计学特征进行分析;档案法主要是查阅就诊患者的病例记录,进行症状与病因学的分析;个案访谈是在征得患者本人或家属同意下,对选取的典型个案进行半开放式访谈,在此基础上对科技工作者精神疾患的心理社会诱因进行分析。

2 结 果

2.1 对 3所医院精神疾病患者基本情况的统计分析 见表1。

表1 医院精神患者中科技工作者分布情况[n(%)]

表中统计数据显示:①本科学历科技工作者在统计患者 中的比例最高,这可能与本科层次人员在科技工作者所占比例较大及工作压力较大有关;②女性患者的比例(55.7%)略高于男性患者(44.3%),这可能同社会角色分工有关。在工作之外,女性在家庭中承当了更多的责任与义务如家务与照顾小孩、老人等。另外 ,家庭不和谐、传统文化及社会角色期望在某种程度上对女性科技工作者也会造成一定压力,这些都可能是女性患者比例高于男性患者的原因。

2.2 W H精神病院患者的职业、症状表现与主要诱因 见表2。

表2 W H精神病院患者中科技工作者职业和主要影响因素情况(n,%)

对 W H精神病院近 1年的患者情况进行进一步统计结果显示:①教师、管理人员和专业技术人员是 3所医院就诊精神病人中相对比例较大的几种职业人群。这 3类职业具有高知识密度、高社会期望的特点,承担较多的工作压力和社会期望,同时也是科技工作者的主流人群;②在科技工作者精神疾病症状中,精神分裂症的比例远远高于其他精神疾病的比例。这与本次调查的 3所机构的性质和调查对象有关,同时也反映出科技工作者对心理健康和精神疾病的认识依然存在很大欠缺,很多人往往是心理问题已经非常严重才到医院就诊;③在罹患精神疾病的科技工作者当中,认知过程障碍与变态是其症状的主要表现,包括感知觉、思维、想象等认知障碍与异常;④除了家庭与婚姻不和谐、工作或学习压力、人际关系问题等诱因外,尚有超过一半比例的科技工作者罹患精神疾病的原因并不清楚,有待进一步研究。

3 讨 论

精神疾病患者典型个案分析,为了更具体地了解科技工作者精神疾病患者的具体情况,我们选取在上述医院就诊的一些典型个案进行了具体访谈。

3.1 患者发病前往往有着长期的心理健康不良 通过访谈我们发现,大多数患者在发病前往往都经历了较长的心理病程,很早就表现出不同程度的心理问题症状,却没有引起本人及其家人亲友足够的重视;或者即便自己意识到了心理问题的存在却没有主动寻求专业帮助,拖延就医以致精神疾病爆发。一些消极的应激性事件,导致当事人认知过程、情绪及行为反应的异常与失调,这种失调往往具有一些明显的外部表现如失眠、情绪低落、怨天尤人、回避行为等。由于缺乏有效的应对方式,患者的心理问题未能得到及时地干预和疏导,长期的情绪压抑或负面情绪的累积爆发最终导致精神疾病发作,影响了其生活和工作。例如,小 D是某科技大学计算机专业的教师,32岁,住院时是由其父亲带来强制住院的。事实上他还在上大学期间就出现了明显的心理问题,为人孤僻,行为偏激,怀疑同学对自己下毒,有厌世倾向 ,专注向佛。他自己也明显觉察出自己的心理问题,却一直没有寻求心理咨询或其他相关专业帮助。这提示我们,精神疾病的对策应该重在早期心理问题的预防和干预。

3.2 女性患者的患病诱因多与情感家庭问题相关 一些女性患者的精神疾病往往同其情感需求未能得到满足有关。女性科技工作者不仅要应对工作上的问题,还需要处理家庭、恋爱婚姻等一系列社会关系。这些关系处理不好往往会给患者带来较大心理负担,轻则导致情绪抑郁,重则诱发精神疾病。女性患者常见的患病诱因主要有恋爱失败情感受挫,家庭关系不和睦如婆媳冲突,夫妻关系不和谐如丈夫有外遇、暴力虐待等,离婚等。例如,M,私企技术员,抑郁症,轻度自伤自杀行为,先后两次入精神病院治疗。产后感觉丈夫不关心自己,不支持自己学习,并与照顾自己做“月子”的母亲有矛盾,逐渐感到情绪差,常流泪。认为别人不关心自己,自己很可怜;生理上感觉乏力,睡眠差,体重减轻,担心自己患病;认为活着没意思,有死的念头。

3.3 工作压力大是导致科技工作者精神疾患的重要原因工作压力偏大是很多科技工作者面临的普遍问题,不少人由于工作压力长期处于亚健康状态,极大地影响了其工作和生活质量,工作满意度和幸福感不断下降,甚至出现这样那样的心理问题。例如 ,Z,男 ,49岁,某高校学科带头人,强迫性疑病症。平时工作忙,负责重点学科申报期间饮食和休息不规律,感到身体状况不佳。1个月前有位同事患胃癌去世,联想到自己有段时间出现胃痛、胃胀等问题,1天在办公室写材料时忽然感觉胃部剧痛“如同刀割”,大惊失色,怀疑自己得了胃癌,多次到医院检查均未发现生理病变和异常。患者感到忧心忡忡,觉得医生隐瞒病情 ,出现明显疑病症状。

3.4 家人、单位及社会的态度 科技工作者一般受过高等教育,在社会大众眼里属于高素质人才。由于刻板效应和晕轮效应的认知偏差,人们很少会把心理健康问题和这些精英们联系到一起。但令人遗憾的是,有时候聪明才智和心理健康之间并不能划等号,甚至由于社会和他们自身的过高期待反而给他们带来更大的心理压力。一旦出现心理问题,周围人对他们的接纳程度明显降低,也使得很多人不敢正视甚至回避掩饰自己的心理问题。所在工作单位或组织机构较多关注工作业绩和能力表现,忽视个人的心理健康问题。同时,出于面子、保护患者或者担心他人议论等原因,家庭也有可能对外有意无意地掩饰患者的病情,这在某种程度上也会导致科技工作者的病情被延误治疗。例如,H,女,未婚,38岁,某高校教师,博士学历,偏执型人格障碍。患者性格固执要强,与同事很少往来。她在任课期间对某位男生产生了爱意,对该男生借故亲近频繁纠缠,与学生及家长产生争执和冲突。校领导考虑到其一直未婚,可能只是一般的情感问题,先是简单做了下教育工作,劝其尊重学生不要勉强对方。冲突爆发后学校安排学工处长对其再次做教育沟通工作,谁知该患者勃然大怒,认为该处长和家长同流合污,侵害了她的权利。随后频频发邮件、短信、打电话辱骂该处长,觉得处长故意污蔑自己,破坏了自己的爱情和声誉,要将其告上法庭。

3.5 部分患者有家族病史 对住院病人的案例分析发现,部分患者特别是精神分裂症患者的亲属精神病史,不排除家族遗传因素对精神疾病的影响。个人某些生理特质或家庭环境不良在一些心理—社会因素的诱发下,有可能产生疾病发作。一般来说,家族遗传的特点表现为直系血亲三代以内某个亲属具有某种程度的精神疾病,这种精神疾病有可能通过父系或母系直接遗传,也有可能是隔代遗传。例如,S,女,34岁,某研究所高工,已婚,因丈夫外遇并提出离婚导致精神分裂症状,其奶奶有精神疾病史。 S为某医院干部,哥哥去世引起应激障碍,其哥哥有精神病史。精神疾病患者的家族病史提示我们,对于此类人群的心理健康和精神卫生需要特别重视。

[1]徐世勇,李钢.我国科技工作者工作压力状况的实证分析与启示[J].生产力研究,2005,1:127-128

[2]蔡俊,张敏,葛明贵.安徽省高中级科技人员心理健康状况调查分析 [J].中国行为医学科学,2003,12(3):321-322

[3]王培根,何京玫,孔庆轩,等.74名科技人员心理健康状况测评[J].解放军保健医学杂志,2003,5(4):240-241

[4]李秀,曾凡星,刘新民,等.女科技人员心理健康状况调查分析 [J].皖南医学院学报,2005,24(2):146-148