孤独症儿童睡眠障碍对照研究

刘建丛 刘 靖 桑文华 张香云 王海龙 张 平 张红杰

儿童孤独症是一种起病于婴幼儿期的神经精神发育障碍性疾病,具有社会交往障碍、语言交流障碍、刻板重复的行为等主要表现。有研究认为,孤独症儿童常有睡眠障碍,并表现出不典型睡眠结构[1],孤独症儿童与正常对照者相比,睡眠潜伏期延长、夜间觉醒更频繁、睡眠效率降低,且有睡眠问题的孤独症儿童其孤独症征象更明显等,国内外文献中尚无对孤独症儿童睡眠情况作具体分析,本文拟比较孤独症儿童睡眠情况及正常儿童睡眠情况为孤独症的诊断及干预提供临床依据。

1 对象与方法

1.1 对象 孤独症组为 2008年 9～ 12月于北京大学第六医院门诊首次就诊、根据 DSM-IV诊断标准确诊的孤独症儿童 ,共 140例 ,其中:男孩 118人 ,女孩 22人 ,年龄 20～ 134(55.93±24.28)月,正常儿童组为保定市某幼儿园及某小学一年级儿童共 41名,其中:男孩 60人,女孩 22人,年龄 27～91(59.66±19.80)月。两组儿童性别(i2=2.628,P=0.150)及年龄(t=0.899,P=0.370)差异无统计学意义。

1.2 方法 对上述儿童进行一般情况儿童睡眠状况问卷调查,由熟悉儿童情况的主要抚养人在专业人员的指导下填写问卷。儿童睡眠状况问卷内容包括入睡困难、睡眠不安、睡前哭闹、拍抱、梦呓、梦游、梦魇、夜惊、夜间尿床等共 14项,如某个睡眠问题出现频率在每周 1～ 2次或以上、持续时间 1月或1月以上,则确定儿童存在睡眠障碍,对小于 3岁的儿童不计尿床问题。儿童一般情况包括儿童出生喂养史、疾病史、母亲孕期情况、家庭人文居住环境等。

1.3 统计方法 将全部资料录入数据库,用 SPSS16.0软件对资料进行统计描述及卡方检验。

2 结 果

2.1 睡眠障碍发生情况 见表 1。

表1 孤独症儿童与正常儿童睡眠障碍发生比较

2.2 两组睡眠障碍发生比较 孤独症儿童睡眠障碍发生率明显高于正常儿童睡眠障碍发生率,差异具有统计学意义(i2=32.407,P=0.000)。

3 讨 论

3.1 两组儿童睡眠障碍发生情况 在 140名孤独症儿童中,睡眠障碍的终生患病率为 72.86%,男孩终生患病率和女孩终生患病率相近,与国外 Abril的研究结果一致 (44%～83%)[1]。在 82名正常儿童中 ,睡眠障碍的终生患病率为 17.07%,男孩终生患病率和女孩终生患病率相近。黄小娜等[2]于2007年 2月的“中国城市 2～ 5岁儿童睡眠障碍影响因素分析”结果为睡眠问题发生率为 19.75%,及王一卓等[3]的儿童睡眠障碍调查结果为儿童睡眠障碍发生率为 21.2%,与本研究结果基本一致。

3.2 孤独症儿童睡眠障碍发生率明显多于正常儿童睡眠障碍发生率 Xianchen Liu在 2006年对 167名孤独谱系障碍患者的调查结果为终生患病率 86%[4],Abril[1]等的研究结果亦为孤独症儿童明显高于正常儿童的睡眠障碍发生率[3]。Malow等[5]描述了 1名 5岁 ASD女孩用增殖腺扁桃体切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停之后 ,在睡眠、社交、注意力、重复行为和多动方面均有改善。可见,睡眠障碍是儿童孤独症的常见症状之一,对睡眠障碍的治疗可以改善孤独症患儿临床症状。

[1]Abril B,Mendez M,Sans O,el al,Sleep problems in infantile autism[J].Rev Neurol,2001,32(7):641-644

[2]黄小娜,刘玺诚,蒋竞雄.中国城市 2～ 5岁儿童睡眠障碍影响因素分析[J].中国公共卫生,2007,23(2):151-152

[3]王一卓,刘玺诚,马渝燕.北京地区 2～ 12岁儿童睡眠障碍流行病学调查及因素分析[J].中国现代儿科杂志,2004,1(1):4-9

[4]Xianchen Liu,Julie A,Hubbard,et al.Sleep Disturbances and Correlates of Children with Autism Spectrum Disorders[J].Child Psychiatry Hum Dev,2006,37:179-191

[5]Malow B A,McGrew S G,Harvey M,et al.Impact of treating sleep apnea in a child with autism spectrum disorder[J].PediatrNeurol,2006,34(4):325-328