健康教育对结核患者生活质量的影响

赵丽华,桑 珍

肺结核是一种经呼吸道传播的疾病,在全球广泛流行,严重危害人民群众的身体康健,已成为重大的公共卫生和社会问题。中国是世界 22个结核病高负担国家之一,结核病患者数量居世界第二,80%的患者在农村,75%是青年人,每年死亡13万人[1]。结核病是我国农村因病致贫,因病返贫的重要原因之一,严重制约中国经济和社会的发展,肺结核病程长,疗效慢,时间长,有很多患者未能全程治疗,导致机体产生耐药性,给社会家庭带来了很大的负担,另一方面肺结核是呼吸道传染病给社会,家庭带来了很大的心理冲击,从而导致患者生活质量下降。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取 2006年1月—2009年12月我科住院治疗的患者 353例。其中,男 281例,女 72例,年龄 8～86岁,住院时间 1～3个月。

1.2 健康教育

1.2.1 建立良好的护患关系 良好的护患关系是实施健康教育的前提保证,只有与患者建立一种融洽、信赖的护患关系,使患者乐意接受护士传递的信息,并主动参与健康教育的全过程,才能使健康教育得以顺利实施。结核病人是一群特殊的人群,从健康人到住院接受治疗的病人。他们的角色转变往往需要一个过程。语言是最重要的表达工具,热情、诚恳、尊重的语言的是建立良好护患关系的基本要求,语言的准确性,清晰性和规范性及护理忌语,就能取得患者的信任,诚挚而富有同情心,关怀体贴患者,熟练精湛的技术操作,扎实的专业理论知识,耐心而中肯的解答患者提出的问题,患者就会感到亲切,受到尊重和爱护,产生安全感和信任感,就能主动配合实施健康教育计划。

1.2.2 健康教育的方法 在患者入院初期,住院治疗,出院前期,出院后,可根据患者的年龄,性格,职业,经历,文化程度,宗教信仰的不同,采取集体宣教,个别讲解等形式进行健康教育,了解患者及家属对疾病的认识度及家属对患者关心程度,与患者家属进行有效沟通与指导,取得家属的理解与配合,消除患者的焦虑和恐惧。出院后通过随访,电话和书信联系,以及定时回院复查进行健康教育和指导。

1.2.3 健康教育的内容 (1)疾病知识宣教,肺结核是慢性,消耗性传染病,患者会有自卑、悲观、郁闷等思想负担。护士要主动热情接待,态度和蔼,举止端庄、大方,介绍病房环境、主治医生、责任护士,同室病友,疾病的诱因,主要临床表现,病情的转归预后及各种治疗的目的,方法。 (2)用药指导:肺结核治疗原则是早期,规律,全程,适量,联合用药[2]。护士可根据病人的具体情况和医嘱给病人制定化疗方案。并向患者讲解药物使用方法,服药会发生不良反应,使患者合理用药。(3)生活指导:给予生活照顾指导,合理搭配饮食,肺结核是慢性消耗性疾病应给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食。(4)心理疏导:讲解心理、情绪对疾病的影响,对患者和家属进性心理疏导,减少患者和家属的应激、焦虑、抑郁情绪。在患者焦虑烦躁时,鼓励家属给予关心,理解和支持,避免其情绪波动。鼓励患者家属多陪伴,多关心和鼓励,给患者以情感支持,增强信心。(5)出院指导:对即将出院患者给予全面指导,肺结核是呼吸道传染病,外出要戴口罩,咳嗽打喷嚏时用二层纸遮住口鼻,用后放人袋中焚烧,不要随地吐痰,痰应该吐在盛有消毒液或盛有生石灰带盖的容器内,不要乱倒,要深埋。做好与家人的隔离,加强营养,适当锻炼,增强机体免疫力,预防感冒,房间每天开窗通风,保持空气流通,按时服药,定期复查,家有小孩可复种卡介苗。

2 结果

健康教育前患者焦虑,抑郁,社会支持和生活质量评分比较无显著差异。健康教育后,患者焦虑、抑郁、社会支持和生活质量等方面显著提高。

3 讨论

健康教育是一门研究传播保健知识和技术,影响个体和群体行为消除危险因素,预防疾病,促进健康的科学。随着现代医学模式的转变患者对健康知识和健康技能、需求随着疾病的治疗和康复而增加,健康教育的效果直接影响患者的治疗和康复,健康教育,其实质就是向人们提供改变行为和生活方式所必需的知识、技术与服务等,使人们在面临促进健康和疾病的预防,治疗康复等各个层次的健康问题时,有能力做出行为抉择,消除或减轻影响健康的危险因素,自愿采取有利于健康的行为和生活方式,以促进身心健康并提高生活质量。

通过对患者和家属同步健康教育,患者入院后生活质量明显提高,这是由于通过患者、家属的沟通交流,取得家属的理解和配合,从而使患者保持情绪稳定,感受到他人的尊重和关怀并以积极心态面对各种问题。同时也避免患者不能进入角色或角色的行为的转变。健康教育是一项必不可少的重要工作,投资少效果好的系统工程,是现代化护理模式的重要环节,我科通过对肺结核患者实施持续多元化的健康教育,不但提高了患者的满意度,同时也提高了临床治愈率[3-4]。

1 陆再英,钟南山.内科学 [M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:43.

2 陆再英.钟南山.全国高等学校教材.内科学 [M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:53.

3 赵宁宁.肺结核患者的健康教育及出院指导 [J].实用心脑肺血管病杂志,2007,16(8):57.

4 黄梅竹.肺结核患者服药随访卡的制作 [J].实用心脑肺血管病杂志,2007,16(10):52.