急救护理的安全隐患与防范对策

张玲玲 尤 娜 张 青

河南平顶山市中平能化医疗集团总医院急诊科 平顶山 467000

急救护理安全是急救护理质量管理的重点，也是衡量护理人员业务素质与护理水平的重要标准，现结合我院急救护理工作现状，针对实际工作中存在的安全隐患实施相应的防范对策，实现急救护理工作“安全、快捷、高效”的目标。

1 急救护理存在的安全隐患

急救护理队伍年轻化，综合能力相对薄弱。目前我院急救护理团队工作年资不足3年的护理人员占急救护士总数的55%，，是急救一线工作的主要力量。由于她﹙他﹚们年资低，急救护理的经验不足，缺乏对急救工作的判断力与应急能力。

急救护士缺乏护理安全意识和风险预见性，不能积极有效的防范护理不良事件的发生。例如危重病人没有实施皮肤保护，导致压疮发生，躁动病人不注意使用保护具和运送工具，发生跌倒、坠床，增加患者痛苦。

导诊护士缺乏临床经验，病情判断与疾病分类不准确，延误患者就诊时间，得不到及时有效的救护。

急救护士慎独修养不强，缺乏对岗位职责、规章制度的执行力。例如查对不认真，导致医嘱执行错误；未及时观察病情、巡视患者，导致不良后果；交接工作不认真，导致急救设备故障，影响抢救措施的实施。急救护士急救知识和技能不扎实。例如对急诊患者不能正确的评估病情、应用急救药品；急救流程、急救技术操作不熟练等。急救护士不注重护患沟通工作。没有掌握良好的沟通技巧，语言生硬，表情冷淡，不关心患者及家属的感受，使护患关系紧张，不能取得患者及家属对急救护理工作的理解和配合，也增加了急救工作的难度。

2 对策

实施急救护理的层级管理，保障24h的急救护理安全。急救工作的重点与薄弱环节在夜班，科室根据年资、学历、工作表现等因素，选拔综合能力较强的护士为护理组长，按照其他护理人员的年资、个人工作特点组成夜班护理小组，由组长全面负责督导、带教组员的夜班护理工作，发现问题及时协助处理，及时向科室反馈。科室对反馈的内容在晨会、科会上，对全科护理人员进行督导，以“护士长—护理组长—小组护士”的管理方法，做好护理安全。

加强急诊护士对各种法律法规、安全管理措施的学习，认识到护理安全的重要性，提高安全意识，牢固树立“安全第一”和依法施护的观念，在临床工作中及时有效的采取防范措施，杜绝护理不良事件的发生，保障病人的护理安全。

加强对导诊护士的专科培训。导诊护士上岗前要跟随主管护师见习八周专科护理，通过四次相关理论考试，上岗后护理组长和护士长跟踪考核四周方可定岗，并随时对其工作进行考察督导，使其具备较强的急救意识，能够按照轻、重、缓、急对急诊患者进行预检分诊，即时开通绿色通道，让患者得到妥善处置。

适时进行思想教育，提高急诊护士的慎独修养，增强急救团队执行力。各项职责、制度是护理工作的规范，是行动的指南，只有认真落实才能将护理缺陷、差错消灭于萌芽状态，使患者得到安全护理。

加强急诊护士的规范化培训与继续教育，不断提高其专科业务素质。根据地域、季节的多发、常见急危重症按月进行业务学习会，全员参加，做到会前有准备，会中有提问，会后有总结，月末有考核，牢固掌握急危重症的特点、治疗原则、急救措施、病情观察与护理要点；按计划对现场救护技术、心肺复苏术、除颤术、气管插管术、动静脉穿刺术进行操作培训和考试，牢固掌握操作要点及注意事项，提高急救水平。

加强和急诊病人的护患沟通工作。引导护理人员换位思考，树立“以病人为中心，以满意为标准”的服务理念，尊重患者权利，掌握语言艺术和沟通技巧，切实做好和护患的沟通工作，使急救工作取得患者与家属的理解配合。

3 体会

急救护理安全是衡量医院急诊管理水平的重要标准，而做好急救护士的专业培训是安全管理的基础，作为急诊的护理管理者，要多深入实践，多思考创新，身体力行，做到防微杜渐，防患于未然，为急救护理安全提供有力保障，使急救护理工作得到社会效益与经济效益的双赢。

（收稿 2009-11-12）