护士对继续教育的态度及参与障碍因素的调查研究

李小攀

随着经济的发展,人们的生活质量有很大的提高,病人对于护理质量有了更高的要求。为了提高护理质量,护士就必须掌握更多的专业技能。在1999年Furze等[1]就已经强调了继续教育将会越来越重要。2003年Wang[2]也提出了护士通过继续教育来获得专业的知识技能是非常重要的。卫生部规定注册护士每年必须要达到25个继续教育学分才能继续注册,但是目前参与继续教育项目的护士依然没有普及到每位在职护士。由此,对湖北省5个医院护士进行调查,现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2007年7月—2007年 10月在湖北省的5家综合性医院选取233名护士进行调查。纳入标准:取得护士执照并且正在医院工作的在职护士。5家医院中有2家位于武汉,2家位于荆州,1家位于鄂州,均为三级甲等医院。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

1.2.1.1 一般资料调查问卷 由研究者自行设计,内容包括社会人口学资料,即年龄、婚姻状况、子女状况、基础学历、最后学历及工作年限。约需1 min完成此部分内容。

1.2.1.2 成人继续教育态度量表(AATCES) 由Blunt和Yang于1988编制,用来评估对于继续教育的态度。共包括22个条目,采用 Likert 5级评分法,即从“最不满意”到“最满意”,22个条目中分为正性态度和负性态度。在国外被广泛使用,信度系数Cronbach'sα为0.90,本研究中测得此量表信度系数为0.85。

1.2.1.3 参与障碍普通量表(DPS-G) 由Darkenwald和Valentine于1985年编制。量表共由41个条目组成,采用Likert 5级评分法,从“不重要”到“非常重要”,测试参与继续教育的障碍问题。这些条目又被归纳为9个独立的因素:缺乏相关性、学术自我概念、经费、时间限制、不是很方便、不感兴趣、个人和家庭的限制、缺乏鼓励、工作场所的问题。这个量表的内部信度系数为0.86,在本研究中测得此量表的信度系数为0.93。

AATCES、DPS-G在应用之前,先由2名中国译者进行了翻译和回译,然后经1名美国教授对翻译内容进行核对,以确保量表的原意不变。

1.2.2 资料收集 由研究者向符合纳入标准的护士说明研究的目的和意义,征得其同意。共发放问卷233份,其中有效问卷211份,问卷有效率为90.6%。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件对资料进行处理。计量资料用均数±标准差(±s)表示。

2 结果

2.1 一般资料 211名被调查的护士中,<30岁72名,30岁～40岁84名,41岁～50岁55名;已婚163名,未婚48名;有子女156名,无子女 55名;最初学历:中专 156名,大专 40名,本科15名,最后学历:中专 32名,大专 88名,本科88名,研究生3名;工作年限:<10年67名,10年～20年 87名,21年～30年53名,>30年4名。

2.2 护士参与继续教育的态度 正性态度得分40.60分±5.53分,负性态度得分23.80分±5.74分,说明护士很赞同进行护理继续教育工作。通过AATCES量表测出得分最高的5项分别为:应该鼓励护士参与继续教育(4.05分±0.66分)、继续教育使人们的生活更好(3.86分±0.79分)、继续教育能很好地激励人(3.80分±0.73分)、继续教育使得有和别人一起学习的机会(3.76分±0.77分)、继续教育使得自我感觉很好(3.73分±0.81分),这也是护士赞同继续教育的原因。

2.3 影响护士参与继续教育的因素 参与继续教育障碍的9个独立条目的得分分别为:缺乏相关性21.00分±5.45分、学术自我概念14.62分±3.34分、个人和家庭的限制12.82分±2.95分、工作场所的问题12.36分±2.67分、不是很方便11.85分±2.48分、时间限制11.64分±2.49分、不感兴趣9.58分±2.47分、经费8.53分±2.22分、缺乏鼓励7.52分±1.61分。通过参与障碍普通量表测得影响护士参与继续教育的因素中最重要的5条分别是:因为参与继续教育的时间不合适得分为3.49分±0.83分、因为完成目前的学习需要很多的时间得分为3.36分±0.89分、因为我不确定我能够定期的参加学习得分为3.26分±0.96分、我负担不起课程所需的费用得分为3.15分±1.06分、因为目前的课程看起来不是很实用得分为3.12分±1.00分。

3 讨论

3.1 护士对于参与继续教育的态度 从研究结果来看,护士对于继续教育有正性的态度,说明护士普遍都愿意参与继续教育,从而获得自身学术上的发展。而且都认为继续教育可以帮助人们生活更美好,并且能很好的激励人们,是人们有机会和别人一起学习,最终结果就是能使得自我感觉良好。所有的这些因素都显示护士对于继续教育有正性的态度,这与Lindsay[3]研究中的护士对于继续教育都有一个广泛正性的态度结果是一致的。虽然护士对于继续教育都是正性的态度,可是现实的情况却是继续教育班并没有那么乐观,这也就是本研究的另外一个研究问题,护士参与继续教育有哪些障碍的问题。

3.2 护士参与继续教育的障碍 从研究结果可知,有很多因素影响着护士参与继续教育,其中继续教育内容缺乏相关性是最重要的原因。Lindsay[3]的研究中也同样有很多因素影响护士参与继续教育,例如学到相关的内容,缺少一些关于内容重要性的文献、管理者的意见及缺乏经费等。这就说明继续教育项目必须包含相关的护理资料,护士才会更愿意参与。第2个和第3个大障碍是学术自我概念和个人及家庭的限制。学术自我概念作为第2个大障碍是因为我国高等护理教育发展起步较晚,发展也比较缓慢。从1921年—1952年仅有1所护理学院在北京成立,直到1990年护理的研究生教育才开始起步。一些年长的护士因为毕业于中专学校,所以对他们自己的学习能力缺乏自信,这也就是为什么学术自我概念是很大障碍的原因[4]。

个人及家庭的限制作为第3个障碍也是经常被提到的,O'Kell[5]的研究也发现,家庭责任是参与继续教育最大的障碍。护士要照顾她们的孩子和丈夫,这样就导致护士想参与继续教育项目时被这些责任限制了。

其余的一些参与继续教育的障碍分别为:工作场所的问题,参与不是很方便,时间的限制,缺乏兴趣,花费问题及缺乏鼓励。这些障碍在其他的国家也是非常普遍的。Curran等[6]做的调查研究也显示,缺乏相关继续教育的信息及参与不方便是最主要的障碍。而Nolan等[7]的研究也发现,缺乏领导者的鼓励极不公平的选拔都是护士参与继续教育的障碍因素。顾则娟等[8]的研究也揭示了4个影响护士参与继续教育的因素:缺乏支持,继续教育内容质量不高,没什么好处及时间的限制。

4 小结

调查研究显示,护士对于参与继续教育有正性的态度,但参与继续教育的现状并不容乐观。从本研究中了解到护理人员参与继续教育有很多的障碍,对于管理者来说,要开发和培养护理人才,使护理人员与时俱进,就要不断地鼓励他们参与继续教育,不断地学习,才能更好地服务于病人。护理管理者可以尽量减少护士参与继续教育项目的障碍,让护士能通过继续教育不断提升自己的水平,最终符合社会的需求。

[1] Furze G,Pearcey P.Continuing education in nursing:A review of the literature[J].Journal of Advanced Nursing,1999,29(2):355-363.

[2] Wang M.Continuing education needs and barriers for public health nurses in aboriginal townships in taitung,taiwan[J].Journal of Nursing Research,2003,11(4):485-489.

[3] Lindsay B.Assessing the demand for continuing education[J].Nursing Time,1990,86(29):50.

[4] 屈新云.我国护理人力资源管理现状及发展[J].全科护理,2010,8(2B):448-451.

[5] O'Kell SP.A literature search into the continuing education undertaken nursing[J].Nurse Education Today,1986,6:152-157.

[6] Curran V,Fleet L,Kirby F.Factors influencing rural health care professionals'access to continuing professional education[J].Australian Journal of Rural Health,2006,14:51-55.

[7] Nolan M,Owens RG,N olan J.Continuing professional education:Identifying the characteristics of an effective sy stem[J].Journal of Advanced Nursing,1995,21:551-560.

[8] 顾则娟,王荣,张镇静,等.影响继续教育学分完成的因素调查与分析[J].上海护理,2003,3(4):5-8.