萆薢分清丸治疗复发性尿路感染的疗效观察

颜明根,马小兵

尿路感染是临床常见的感染性疾病,严重影响 患者的工作、学习和生活质量。目前主要采用抗生素治疗,但这些药物仍各有缺点,有的药效不佳或不良作用较大,有的价格较为昂贵,不宜长期使用。我院采用温肾补脾、分清泌浊的成药——萆薢分清丸治疗复发性尿路感染 51例,获得较好的临床疗效,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院门诊或住院复发性尿路感染患者 51例,男性 15例,女性 36例,平均年龄 56岁。病程 1个月以内者 6例,1～3个月者 15例,4～6个月者 12例,6个月以上者 18例。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断 参照《内科疾病诊断与疗效标准》[1],复发性尿路感染急性发作具有 LUTS症状、尿道口有分泌物、腰痛、下腹不适、畏寒发热等症状。尿常规检查:白细胞 ＞10个/HP,间或有少量蛋白、红细胞、中段尿培养细菌数 ＞10个 /ml。

1.2.2 中医辩证诊断 参照《中医病症诊断疗效标准》[2],该病为淋证下焦湿热型:尿频、尿急、尿痛,尿色黄赤或伴腰痛,尿道滴白,恶寒发热,舌质红,苔黄腻,脉弦数或滑数。

1.3 治疗方法

使用萆薢分清丸,尿路感染有症状时,每次 6 g,3次 /d,疗程 1周。症状消失后,继续服 10～15 d,6 g/次,2次/d。如果 7 d改善不明显时视为无效,改服用其他药物治疗。

1.4 观察指标

照《中药新药临床研究指导》评分标准[3],观察治疗前及治疗 1～4周的尿频、尿急、尿痛、尿色或伴腰痛、尿道滴白、恶寒发热、舌质色、舌苔、脉象等的变化情况,同时行尿沉渣检测 +尿干化学分析,观察治疗前及治疗 1～4周后的尿常规、中段尿培养、菌落计数等,必要时行肾功能、血常规检查。根据临床症状、实验室观察指标进行疗效评估,观察复发情况及药物不良反应。

1.5 疗效评定[2]

治愈:治疗前后症状、体征评分减少 90%以上,尿常规正常 3次以上,尿菌阴性。显效:治疗前后症状、体征评分减少 70%～89%,尿沉渣白细胞计数减少 50%以上或尿常规的白细胞减少 50%以上,尿菌呈阴性。有效:治疗前后症状、体征评分减少30%～69%,尿沉渣白细胞计数减少 30%以上或尿常规白细胞计数减少 30%以上,尿菌呈阳性。无效:治疗前后症状体征评分减少 30%以下,尿沉渣白细胞计数、尿常规白细胞无改变或增加。

2 结果

2.1 疗效情况

51例患者,治愈 10例(19.6%),显效 17例(33.3%),有效 14例(27.5%),无效 10例(19.6%)。总有效率 80.4%。

2.2 复发及药物不良反应情况

停药后观察 4周,复发 3例;药物不良反应 2例,主要表现轻度腹胀、纳差,停药后即止。

3 讨论

根据尿路感染的临床表现,本病在中医属于“淋证”范畴[4]。祖国医学认为肾与膀胱,一脏一腑,互为表里,生理功能甚为密切。由于感受湿热秽浊之邪蕴结下焦肾与膀胱,导致下焦气化失司,或素体虚弱,湿热留恋,邪浊内伏,久则伤肾,以致尿频、尿急、涩痛,甚则发热、腰痛等一系列症状相继而出。因此治疗宜清热利湿,化浊通淋。

萆薢分清丸方源自元朝名医朱丹溪所创《丹溪心法》,选择以清热解毒、利湿通淋药为主,辅以活血化瘀、益肾补虚为组方之法,标本同治,有“七分治,三分养”的功效,能迅速解除尿频、尿涩痛、尿急、尿短赤、尿淋沥、腰痛等症状。方中萆薢能渗湿、泄阳明厥阴湿热、分清泄浊,是治疗小便混浊的有效药物。

本组 51例临床治愈 19.6%,显效 33.3%,有效27.5%,总有效率高达 80.4%。停药后观察 4周,复发仅 3例;且不良反应少,停药后即止。提示萆薢分清丸疗效可靠,价格经济,服用安全,是临床治疗急、慢性尿路感染应选用和推广的药品之一。

[参考文献]

[1]朱文玲 .内科疾病诊断与疗效标准[M].上海:上海中医药大学出版社,2006:140.

[2]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:26.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国科技出版社,2002:95.

[4]田德禄 .中医内科学[M].5版 .北京:人民卫生出版社,2004:309.