海上航行中阑尾手术后的护理体会

陆爱萍

在海上航行的过程中急性阑尾炎较为多见,如果使用抗生素控制炎症无效时,往往会引起阑尾穿孔,危及患者的生命。笔者在航行过程中参与了几例阑尾切除手术,现就手术后的护理体会总结如下。

1 心理护理

由于舰上舱室空间狭小,环境条件比较简陋,且受噪声、振动、高温、高湿及船体颠簸的影响,患者在手术后会担心伤口的愈合。因此,手术后首先要对患者进行心理疏导,以亲切和蔼的语言进行安慰,及时告之手术很顺利,使患者放下心理的疑虑,安心养病。

2 卧位护理

阑尾手术一般采用的是硬膜外麻醉或腰麻,手术后应去枕平卧 6 h,这样可以减少麻醉后头痛的发生。在手术后,患者最好不要到舱下的铺位休息,因为舱下的铺位往往常年晒不到阳光,不能有效保持伤口的干燥,通风不是很好,容易滋生病菌,对于伤口的恢复不利,并且由于靠近机舱,机器的噪声较大,患者得不到充足的睡眠。手术后,应尽量将患者安置在水面上的舱位,并保持正确的卧床姿势,如化脓性阑尾炎患者可采用半坐卧位,有利于炎性渗出物聚集于盆腔,预防膈下脓肿的发生。另外,由于舰艇上床位比较狭小,因此陪护人员应给患者做好防护措施,防止患者从病床上摔下。

3 饮食护理

常规阑尾手术当天应禁食,术后第 1天给予流质饮食,第 2天进软食。舰艇在航行的过程中受海浪的影响,会有较大幅度的晃动,有的患者会晕船、呕吐,所以在进食的时候一般主张少食多餐,饮食要清淡、易消化。在条件允许的情况下,可以让炊事班做些面条和白粥,术后 3～4 d便可进普食。

4 伤口护理

术后不宜乱动,严格保持伤口干燥。一旦弄湿或污染纱布,立即更换,以防切口感染化脓。体察和理解患者的心情,从每个具体环节来减轻患者的疼痛。术后 6h内给予药物止痛,可以大大减轻术后全过程的疼痛。意志薄弱、烦躁和疲倦等也会加剧伤口疼痛,所以要尽量给患者一个安静的休息环境,同时要严密观察病情,及时发现并处理可能发生的腹腔内出血、切口感染、腹腔脓肿等并发症。

5 尽早活动

术后 24h患者可起床活动。因为舰艇不同于平地,所以伤员需要在陪护者的搀扶下起床活动,如果舰艇在航行的过程中摇晃幅度过大,应缩短下床活动的时间,并防止摔倒。如果舰艇航行中颠簸不大,则活动时间可以慢慢延长,这样既可促进肠蠕动恢复,防止肠黏连发生,又可增进血液循环,促进伤口愈合。

(本文编辑:施 莼)