某部应急处置 1例甲型 H1N1流感确诊病例的做法与体会

荆随宁,刘海斌,王建洪

2009年暴发的甲型H 1N 1流感疫情是近 10年来引发全球关注的又一次较大的公共卫生事件。2009年9月25日至10月2日,我部成功处置 1例甲型 H 1N1流感确诊病例,通过对患者的积极治疗和对接触者进行严格医学隔离观察,患者痊愈,接触者无一例感染。现报告如下。

1 病例资料

患者,男,16岁,海南某中学高二学生,系我部某干部之子。该患者于 9月22日在学校出现发热等流感样症状,次日在三亚市某医院发热门诊诊治,给予退热、抗炎、抗病毒等处理,并咽拭子留样。9月24日,患者自行携带药物来我部医院继续输液,医护人员在不知情的情况下,按季节性流感病例安排其在公共输液室输液。9月25日,卫生科接三亚市疾控中心通报,该患者咽拭子检测结果为“甲型 H 1N 1病毒核酸阳性”。流行病学调查发现,该患者除外出治疗外,其余时间均在家休息,外出期间使用同一车辆和同一司机。

2 主要做法

卫生科接到通报后,立即启动应急处置预案,紧急召开甲型 H 1N 1流感防控领导小组会议,组织技术人员研究处置对策,按预定渠道上报疫情,并将情况及时通报给了患者所在学校。通过具体分析研究,确立了“积极应对、密切跟踪、联防联控、科学处置”的原则,并于领导小组下设医疗救治组、跟踪调查组、控制洗消组、物资保障组和宣传报道组等,分工负责开展工作。

2.1 病情处置合理有效 该患者症状较轻,根据三亚市疾控中心的建议,于 9月25日收入我部医院传染病房进行隔离治疗。常规检查后,给予抗病毒、抗感染等对症处理,并密切监测体温,观察病情变化。经治疗,患者症状逐渐减轻直至消失,体温恢复正常。10月1日复查,甲型 H 1N 1病毒核酸转阴,符合出院标准。患者病程共计 10 d,疗程 7 d,治疗过程顺利,未出现异常情况。

2.2 医学观察迅速准确 经调查证实,与该患者密切接触者共计 14人,观察组跟踪调查,1 h内找齐了 14名密切接触者并进行了动员,普及了甲流防治相关知识,着重对隔离观察的重要性和必要性进行了说明。最终决定对其中 6名密切接触者实行居家隔离观察,另外 8人在医院传染病房隔离观察。所有密切接触者给予“双黄连口服液”进行预防性治疗,每日测量体温 2次。至 10月2日,全体密切接触者医学观察时间满 7 d,无一例出现发热、咽痛等流感样症状,遂解除隔离。

2.3 宣传教育及时到位 为了在做好甲流防控工作的同时缓解官兵恐惧心理,后勤保障组和宣传报道组同时展开工作,除迅速为广大官兵、家属发放预防和消毒药品外,还积极做好甲流健康教育。一方面,采取多种形式广泛宣传甲流有关知识,帮助大家掌握甲流的临床症状、体征、诊断方法、传播途径和防护措施等基础知识,提高广大官兵的防护意识和能力,培养官兵良好的卫生习惯;另一方面,大力开展心理教育,及时稳定官兵情绪,使其克服紧张、焦虑、恐惧等心理,使官兵积极投入到防控甲流的工作当中。

2.4 环境处置科学彻底 在其他几个小组有条不紊地开展工作时,疫情控制洗消组除了对传染病区、隔离区、工作区及医院周边区域进行消毒外,每天为班车消毒 1次,每 3天为人员集中场所、营区幼儿园等消毒 1次。另外,洗消组还派人到家属区介绍“含氯消毒粉”的使用方法,并重点指导居家隔离的人员对住所进行彻底洗消。患者使用过的注射器、输液器等都进行了焚毁处理。

3 体会

此例甲流患者出现在人员密集的部队内部,虽然只是轻型病例,却是对我部应急处置突发公共卫生事件能力的一次考验,同时也为我部应急处置突发公共卫生事件积累了宝贵的经验。笔者认为,做好部队传染病应急处置工作应做到以下两点。

3.1 疫情处置应果断迅速 一是要方案(预案)健全,处置措施切实可行,职责分工明确。二是医护人员技术水平要过硬,熟悉各项操作流程,救死扶伤的服务意识要坚定。因此,既要重视医疗技术的培养,又要抓好医德医风的教育。三是传染病的暴发与流行有着自身的规律,让官兵熟练掌握疾病的传染源、传播途径、易感人群以及防护的基本知识,是应对传染病暴发流行、实施群防群控策略的关键环节。因此,要充分利用局域网、宣传栏、广播、宣传册等形式进行宣传,并将年度健康教育与政治教育、行管教育、随机教育等结合起来,有效提高官兵的保健意识与防病意识,达到防治之目的。

3.2 物资保障应全面充足 此次甲流疫情的成功处置还得益于良好的后勤物资保障。传染病不论是治疗用药、预防用药,还是环境消毒用药,消耗速度快,消耗量大,如果疫情得不到及时控制,很容易陷入缺医少药的困境。储备的药材和器材有板蓝根、双黄连口服液、抗病毒口服液、炎琥宁、含氯消毒粉、一次性防护服、口罩等。甲流的特效药品奥塞米韦和扎那米韦存在耐药性,不能作为预防用药,但中药非常安全,也不存在耐药性的问题,所以笔者要求广大官兵预防性使用,尤其是隔离观察人员和医护人员,必须按规定服用。医护人员在进入传染病区接触患者的时候,严格按规定穿防护服、戴防护眼镜。正是因为防护工作到位,所以医护人员无人受到感染。