模拟口腔执业助理医师资格考试情景提高口腔印模实训课教学效果

苑新永，程景明

（1.漯河医学高等专科学校第三附属医院，河南 漯河 462002；2.漯河市疾病预防控制中心，河南 漯河 462000）

模拟口腔执业助理医师资格考试情景提高口腔印模实训课教学效果

苑新永1，程景明2

（1.漯河医学高等专科学校第三附属医院，河南 漯河 462002；2.漯河市疾病预防控制中心，河南 漯河 462000）

口腔执业助理医师资格考试；口腔印模；实训课教学

1 口腔执业助理医师资格考试简介

医师资格考试的性质是行业准入考试，是评价申请医师资格者是否具备从事医师工作所必需的专业知识与技能的考试。口腔执业助理医师资格考试分实践技能考试和医学综合笔试2部分。

口腔执业助理医师实践技能考试包括病史采集与病例分析、口腔检查基本技能、基本操作技能、基本急救技术、基本诊断技术和辅助检查结果的判读、医德医风实例考核6部分。

口腔执业助理医师资格考试医学综合笔试分2个单元，每单元考试时间均为2.5小时。

2 教学内容分析

2.1 本次教学内容在口腔执业助理医师资格考试中的地位

口腔执业助理医师实践技能考试基本操作技能包括8项：（1）离体磨牙复面洞制备术，（2）开髓术，（3）龈上洁治术，（4）牙拔除术（含麻醉），（5）牙列印模制取，（6）后牙铸造全冠的牙体预备，（7）BASS刷牙法，（8）窝沟封闭术。其中，牙列印模制取是其中的一项基本技能。

2.2 本次教学内容在学生整个学习生涯中的地位分析

口腔印模制取实训课是学生口腔修复学实训课的第一次课，也是在其整个职业生涯中的第一次实践。此次课程学习内容的安排、要求及学习效果会影响到后续课程的学习。在临床工作中，口腔印模制取有着重要的作用，它是制作修复体的关键环节，印模制作的质量会直接影响后续操作步骤，不合格的印模将会影响灌注的模型质量，并决定最终修复体制作的质量。

2.3 授课对象分析

该课程的授课对象是高中起点三年制大专及对口升学的学生。高中起点三年制大专的学生，之前没有口腔医学的教育经历。此外，他们之前除了学习过口腔解剖生理学外，其他临床学科都学习不多。所以，教学方法的选择应该以他们对该课程及相关临床知识的认识为基础。而对口升学的学生，因为其在中专阶段有过1年的实习经历，且已取得中专学历证书，有报考口腔执业助理医师资格考试的资格，在上课的同时也在积极备考，有了解有关考试信息的强烈要求和愿望。

3 教学过程设计

3.1 回顾理论

通过CAI课件及电教片的放映，让学生形成口腔印模制取过程的初步印象，并熟悉各个操作步骤。

3.2 导入设计

以《口腔执业助理医师实践技能考试指导》为教具，介绍口腔执业助理医师资格考试的性质、实践技能考试的内容与本次课的联系，使学生认识到学习本次课的重要性，激发学生的学习兴趣和动力，并使其明确学习目的。

3.3 模拟口腔执业助理医师资格考试情景，教师进行示教

教师A扮演考生角色，选取一名学生扮演患者，其余学生扮演考官角色。考生（教师A）边操作边叙述操作要点，同时回答学生提出的各种问题。考官（观摩学生）通过观察和聆听考生（教师A）的操作和要点叙述，可以随时向考生（教师A）提出问题。考试（示教）结束后，由考生（教师A）总结考官（观摩学生）提出的各种问题。

3.4 教学重难点的处理

印模制取的步骤和操作要点是本次课的重点，也是难点，初学者容易遗漏。因此，教师可将其归纳为7个步骤，并附以相应步骤的操作要点说明，学生可参照练习，亦可作为评分参考。具体步骤如下：（1）调节椅位。上颌：头直立状态；下颌：头稍后仰→牙合平面与地面平行。（2）选择托盘。长：上颌：托盘后缘应盖过上颌结节和颤动线；下颌：磨牙后垫。宽：托盘与牙弓内外侧应有（3～4 mm）间隙。高：边缘不超过黏膜转折处，不妨碍唇、颊、舌的活动（距离前庭沟黏膜转折处2 mm）。（3）凋印模材料。选好托盘后，用凋刀取适量调好的印模材料，置放在托盘内。（4）托盘就位。取上颌印模：术者右手持托盘，左手用口镜将患者口角拉开，然后迅速将托盘从右侧口角斜行旋转进入口内，将托盘柄对准面部中线，并使托盘后部先就位，前部后就位，使过多的印模材料由前部排出；或将托盘由前向后轻轻加压，使印模材料由后部软腭处排出，并用镊子及时将多余印模材料取出口外，以防患者作呕。取下颌印模：取印模前告诉患者，托盘放入口内后，患者要将舌抬起，并练习一次此动作。然后将放有印模材料的托盘从右侧口角斜行旋转进入口内，对准牙弓压下，让患者将舌抬起，同时口闭小些，使肌肉放松。（5）托盘保持。托盘就位后，应用手指固定，防止托盘移动，直至印模材料完全凝固为止，否则会造成印模变形。（6）托盘脱位。先取脱后部，再沿前牙长轴方向取下印模，取出的方向应和前牙长轴方向一致，不应上下扳动，并且动作要快，如动作缓慢，则印模在有倒凹的部位，有可能撕裂或折断。（7）印模检查。要求印模完整、清晰，边缘伸展适度。

3.5 模拟口腔执业助理医师资格考试情景，学生分组演练

示教结束后，将学生分组，3人为1组，分别担任考生、患者、考官，进行演练，带教教师巡视，解决疑难问题。

3.6 抽查评定，完成实训报告

教师从实训分组中随机抽查演练情况，评定学习效果，听取学生反馈，督促学生完成实训报告。

4 讨论

通过让学生了解口腔执业助理医师资格考试的性质，使学生明确了学习的目标；通过让学生了解本次教学内容在口腔执业助理医师资格考试中的地位，激发起学生的学习热情和积极性。模拟口腔执业助理医师资格考试情景，有如下优势：（1）角色互换，明确自我位置。以往学生备考，都是站在学生的立场去进行准备和练习；通过让学生在示教、演练时分别扮演不同角色，引导其用考官、考生的不同思维、角度去观察、分析同一个问题，从而明确考生在操作过程中应该怎么去做，做到何种程度。（2）主动参与，激发学习的积极性。情景教学的一个主要优势就是引导学生主动参与到设定的情景之中，只要学生进入情境，就会根据情景中的问题，做出应激反应，在与问题交锋的过程中，就会本能地调动起其学习的积极性和主动性。（3）第一印象的示范效应。“授人以鱼，仅供一食之需；授人以渔，则可终身受用。”学生通过这次演练，学会了制取印模，那么推而广之，在类似的操作过程中，比如龈上洁治术、口腔局部麻醉等，也可以使用同样的方法。这样，学生不仅学习了知识，而且学会了学习的方法，同时还提高了口腔印模实训课的教学效果。

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1671-1246（2010）22-0084-02