指导护生掌握静脉输液的方法

李永霞

（临夏州卫生学校，甘肃 临夏 731100）

指导护生掌握静脉输液的方法

李永霞

（临夏州卫生学校，甘肃 临夏 731100）

护生；静脉输液；方法指导

静脉输液是中职护理专业核心教材《护理学基础》中的重点内容之一，也是抢救危重患者时及一般患者时快速有效的补液给药途径，是临床应用最广泛的护理技术操作，与学生将来所从事的护理工作关系紧密。为达到使护生规范掌握静脉输液的方法且提高穿刺成功率的目的，笔者认为在操作过程中需要改进以下几点。

1 止血带系法

带教教师须让学生明白，止血带的系法看似简单却与穿刺的成功与否有相当大的关系。

1.1 传统方法

传统观念认为止血带系的越紧越好，即越紧越有利于穿刺成功，这导致学生扎止血带时普遍扎的很紧。

1.2 传统方法的不足之处

有些静脉本身较充盈（如局部皮肤温度高、周围环境温度低时），如果止血带扎的过紧会使静脉高度迂曲使其活动度增大，从而加大进针的难度，不易做到“一针见血”；并且止血带扎的过紧会给患者带来不必要的痛苦和精神紧张，不利于患者的配合。

1.3 改进方法

止血带系的松紧程度应以静脉刚好充盈为宜，不能太紧也不能太松。

2 握拳法

除正确的穿刺手法及护生具有谨慎、沉稳的心态之外，患者握拳的姿势是否正确也是影响穿刺成功的重要因素。

2.1 传统方法

穿刺前传统的方法是嘱咐患者握紧拳头。

2.2 传统方法的不足之处

当学生在实际操作中选择的静脉是手背静脉时，拳头握得太紧会导致手背皮肤高度紧张从而压迫血管，使管腔瘪陷，这样反而易刺穿血管导致穿刺失败。

2.3 改进方法

握拳应以背隆掌空的握杯状空心拳为宜。

3 进针角度

3.1 传统方法

传统的进针角度为20°。

3.2 传统方法的不足之处

因皮肤结构致密且神经末梢丰富，如以20°进针，则针头在皮肤内穿行的面积较大，这样会增加患者的疼痛或延长疼痛时间。

3.3 改进方法

40°～45°进针可减少针头在皮肤内的穿行面积及时间，使患者疼痛减轻或缩短疼痛时间，从而有利于护患合作。

4 拔针法

拔针预示着静脉输液的结束，很多学生非常不重视这项操作，认为它很简单——“千山万水我都过了，这条小河我还过不去”。基于学生的这种思想，教师应抓住机会，及时向学生说明拔针的重要性，培养学生认真细致的工作态度和爱患观念。

4.1 拔针前心理护理

拔针时，若患者紧张则易导致血管痉挛引起疼痛，故应与患者交谈一些较轻松的话题，分散其注意力，以减轻拔针的疼痛。这项心理护理与穿刺前心理护理同等重要，但学生易忽视，教师应注意提醒。

4.2 拔针方法

4.2.1 传统拔针法 用棉签按压针眼处拔针。

4.2.2 传统方法的不足（1）针头未拔前用棉签紧压针头，会使针头两侧对管壁产生切割力，导致血管损伤并释放致痛因子；（2）血管内膜损伤，血小板聚集易形成血栓从而出现血肿，不利于下次穿刺。

4.2.3 改进方法（无痛拔针法） 拔针前分离其他2条输液贴，留下保护针眼的这1条输液贴不分离，在右手快速拔针的同时用左手大拇指按压输液贴正中。

4.3 拔针后按压位置

4.3.1 传统按压部位 只按压皮肤上所见的针眼。

4.3.2 传统方法的不足之处 易致穿刺部位皮下血肿，影响下次穿刺及患者情绪。

4.3.3 改进方法 因进针角度及针梗运行方向的不同使针头刺入血管壁的位置要比皮肤上肉眼所见针眼高出0.2～1.5cm，血管壁破损是针眼处出血的主要原因，为了止血，这一部位与皮肤表面的针眼一样需要得到有效按压。故无论是棉签按压还是拇指按压，都应放在与血管运行方向一致的位置上按压2个针眼，且至少按压2～3 min，才能避免出血及血肿。

将以上改进的方法运用在护生练习静脉输液的实际操作过程中以后，学生的穿刺成功率及输液速度均有所提高，取得了良好的教学效果。

[1]王薇.静脉输液的进展[J].临床护理杂志，2008，7（5）:57.

[2]万淑芝，王英娴.手部静脉穿刺不宜握拳[J].中华护理杂志，1996，2：4

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1671-1246（2010）20-0068-02