医院处方调剂错误原因的调查

武喜红，杨新平，赵蓉

（1.平凉医学高等专科学校药学教研室，甘肃平凉 744000；2.平凉市人民医院，甘肃平凉 744000）

医院处方调剂错误原因的调查

武喜红1，杨新平2，赵蓉2

（1.平凉医学高等专科学校药学教研室，甘肃平凉 744000；2.平凉市人民医院，甘肃平凉 744000）

处方调剂工作是医院直接面对患者的重要工作之一，其服务水平和质量直接关系到患者的生命安全及患者对医院的信任度。现通过对我市几家医院的调查，发现处方调剂错误事件时有发生，而由此引起的医患纠纷也层出不穷。为尽量避免处方调剂差错的发生，确保患者用药的合理、安全、有效，医院必须加强对这方面的管理。

处方调剂；药师；错误原因；调查

1 处方调剂中出现的问题

通过对我市几家医院药剂科处方的调查，发现在医生开具处方和药师调剂时经常会出现以下问题。

（1）处方字迹难以辨认，拉丁文或英文药名书写错误或不规范。如：将他巴唑写成地巴唑；将Indapamide（吲达帕胺）缩写为Indapamo等。

（2）仅写药物的通用名，不写所用剂型。如：奥美拉唑（洛赛克）既有胶囊亦有针剂；阿奇霉素（希舒美）既有片剂亦有颗粒剂还有粉针剂等。

（3）抗生素的滥用。将青霉素、头孢类药物和大环内酯类药物合用，致使药效出现拮抗现象。

（4）用法模糊，未注明用药方法。如：氨苄西林500 mg，1日3次。

（5）药物成分不清，导致重复用药。如：同一处方中既有复方阿司匹林片（APC）又有美息伪麻片（白加黑），既有康泰克又有伪麻黄。

（6）有些药品的名称、外包装相似同时又在一起混放、一药多名等都会导致调剂出错。如：六味地黄丸、杞菊地黄丸与知柏地黄丸。障眼明目片与骨仙片，盐酸洛哌丁胺（易蒙停）与阿司咪唑片（息斯敏）等。

（7）在调配过程中处方审核、配药、发药不认真。在某些医院，处方审核、配药、发药往往由同一个人完成，其很难发现自己在某一环节的差错。如：把吲哚美辛发成了地塞米松或者是654-2（山莨菪碱），车前子发为马钱子。

（8）对业务不熟悉。刚参加工作不久的药学专业技术人员在没有熟悉药物、对药物性质模糊不清的情况下调配，或没有经药房主任的核对就发药。

（9）个别人员专业知识薄弱，对药品的名称、药物性能、作用甚至外包装等不甚了解，掌握不清。

（10）药房主任把关不严。部分药房主任在遇到不合格的处方时未及时退回修改，或者干脆由其他人员审核处方。

（11）对于新上市的药品，由于药学专业人员对其了解不够，也容易调剂出错。如Noubena（中文名：诺比纳）和Novorapid（中文名：门冬胰岛素注射液）。

2 避免在处方调剂中出现错误的对策

2.1 医生应使用规范药名，使药方能看得懂

《处方管理办法》中规定，药品名称应当使用规范的中文名称书写，无中文名称的可以使用规范的英文名称书写。医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号。处方书写必须字迹清楚，不得涂改，如需修改应在修改处签名并注明修改日期。

2.2 医院应加强医生和药师的业务和医德培训

医院要定期对医生和药师进行安全法规和医德医风教育，强化其医疗安全意识，不断更新其知识结构，增强工作人员的责任心，建立适应医院实际的处方调配及规范服务条例。

2.3 药师调剂处方时必须做到“四查十对”

药师调剂处方时必须做到“四查十对”：一查处方，对科别、姓名、年龄；二查药品，对药名、剂型、规格、数量；三查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；四查用药合理性，对临床诊断。

2.4 加大处方书写不规范和调剂错误的处罚力度，完善各种制度

每位工作人员在完成自己的岗位工作后要在处方上及时签名或盖章，每月对处方进行抽查，检查处方书写是否规范，岗位人员的签字是否完整、及时，检查复核人员是否在岗，发现问题要及时解决。做到责任明确，奖惩分明，对出现错误的人员严厉处罚，使处方差错降到最低[1～2]。

2.5 杜绝非专业人员上岗

通过调查，发现某些医院药房的工作人员为非药学专业及相关专业人员，其上岗后也没有接受系统的培训和学习，建议医院加强培训或清退这些人员。

正确调剂处方是药师最基本的工作，但是错误调剂处方与药师和医生都有关系[3]。为了能更好地服务患者，提高患者对医院的信任度，医院必须定期、不定期地对相关人员进行检查、培训、考核，责任到人。医生必须认真开具处方，药师在调剂处方时必须做到准确无误。

[1]陈静，韩文志.住院患者抗菌药物使用情况调查分析[J].长春中医药大学学报，2007，23（2）:38～39.

[2]毕艳君.饮酒对服用某些药物的影响[J].长春中医药大学学报，2007，23（3）:76.

[3]张晓乐，李燕，陈晨.全方位改善门诊药房服务质量的实践[J].中国药师，2006，9（3）：285.

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1671-1246（2010）08-0119-02