手术室护士的职业危害及防护

夏丽阳

手术室是为患者提供治疗和护理的特殊工作环境,手术室护士工作节奏快、无规律,每天接触大量感染因素及不良环境因素,职业防护就显得尤为重要。为提高手术室护士的自我保护意识,现将手术室护士的职业危害及防护对策总结如下。

1 职业危害的因素

1.1 感染因素 手术室护士不可避免的会接触到患者的血液、分泌物、呕吐物、体液及来自患者的多种微生物,极易受到感染。最常见的是乙肝、丙肝、艾滋病,通过血液传播的效率最高,危害最大。手术配合中使用的锐利器械较多,如刀、剪、针、钩,极易误伤自己和他人。

1.2 化学因素 手术室护士每天在含低浓度麻醉气体和残余吸入性麻醉药的空气环境中工作,特别是对处于孕期和哺乳期的医护人员,有引起自发性流产、胎儿畸形和生育降低的危险。手术室环境封闭,空气流动性差,而工作中接触的化学消毒剂种类较多,使用频率高,如甲醛、戊二醛、含录消毒剂、环氧乙烷等,对人的皮肤、神经系统、胃肠道、呼吸道都有不良影响,可引起哮喘、职业性皮炎、机体免疫力下降。经常接触甲醛可刺激黏膜引起职业性哮喘,急性大量接触更可导致肺水肿。

1.3 物理因素 骨科手术中摄片,X线对人体血液系统将造成较大危害。因长期电离辐射及 X线蓄积引起作业人员疲劳、困倦、食欲不振,甚至致癌;手术中常使用电动吸引器、电插板、电刀、空调、电钻等电器设备,在使用中会存在潜在的触电、电烧伤以及漏电、短路现象,会对护士造成一定伤害;长期接触 X线还可致癌,对遗传、血液、造血系统、眼睛、皮肤都有损害。手术器械发出的噪音可引起内分泌、心血管和听觉系统生理改变。

1.4 职业因素 手术室工作具有连续性、无规律性、节奏快等特点,长时间空腹工作,饮食不规律可导致胃十二脂肠溃疡。手术室护士配合手术时保持颈前屈位,长期如此易导致颈椎疾病的发生,长时间站立易造成下肢静脉曲张、水肿;在术前、术后过程中,搬、抬患者是护士的常规工作,易导致职业性腰背痛、腰肌劳损等,职业危害性增加。

1.5 生理因素 手术室护士独特的工作环境及服务对象,工作时精神高度紧张、注意力集中、压力过大致精神疲劳,使正常规律被破坏、行为准确性下降、工作协调性受影响、思维判断失误增加,以致发生错误。

2 防护

2.1 预防器械伤害 手术室护士应定期体检、计划免疫,提高机体免疫水平;术前详细了解患者一般状况,特别是血生化情况,了解病情是否具有传染性,做好隔离。术中要严格执行操作规程。为防止血液溅入眼中可戴防护眼镜,若不慎受伤应立即用碘酒、酒精消毒并包扎,及时进行职业暴露的风险评估、血液检查等干预措施。术后手术间要严格进行终末处理,按消毒隔离要求处理;术中手套破损应及时更换;用后的锐器应按照规定及时正确放入指定的专门容器中;用钳取等方法清理污染的锐器或破碎玻璃等物品。

2.2 环境因素的防范 加强管理,定时通风换气。根据手术情况合理调整,尽量减少护士在麻醉废气污染环境中的滞留时间;使用甲醛做标本固定剂时,须戴好口罩、帽子、手套,明确注意事项,剂量要准确,动作好熟练;使用戊二醛消毒液时,应将戊二醛存放在有盖容器内,室内应通风减少有害气体的接触,接触戊二醛时应戴橡胶手套和口罩,防止溅入眼内或吸入;骨科手术如需摄X线片,应穿戴防护用具,尽量避免身体直接接触。哺乳期护士避免接触 X线;严格手术室管理制度,手术中避免接触电话,要求大家说话轻、走路轻、操作轻、关门轻,参加手术人员不许在手术间内大声喧哗,禁止谈论与手术无关的事情;所有电器设备使用时严格执行操作规程,定期对各类电路设施进行检修。

2.3 护士长要多关心下属 对护士生理上的周期性变化要给予关心,从工作和生活上给予照顾;护士长应使用人性化管理,建立良好的人际关系,减轻护士的心理压力;根据相对弹性工作制安排护士上班时间,依据手术情况灵活合理安排上班人员;养成良好的饮食习惯,护士早餐应吃高热量、营养丰富的固体食物,延长胃排空时间;遇手术需长时间站立时,在不违反操作规程的条件下,可进行自我调节,减轻下肢静脉淤血。术毕可抬高下肢、温水泡脚、进行保健按摩,防止下肢静脉曲张。

总之,手术室是为患者提供治疗和护理的特殊工作环境,手术室护士工作节奏快、无规律,每天接触大量感染因素及不良环境因素,职业防护就显得尤为重要。护理管理者应高度重视护士职业防护问题,制定可行的管理方案,以减少各种因素对手术室护士的身心影响,使她们保持良好的工作状态,促进手术室护士的身心健康。

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