手术室护理管理方法与体会

董素红

手术室护理工作是与临床所有外科系统医生配合完成的工作，为提高护理人员的积极性及外科系统医生的满意度，防范医疗事故的发生，在长期的工作实践中，作者本着公平，合理，务实，高效的原则，总结出了一套“以人为本，四制并重”的手术室护理人员管理办法，取得了良好效果。

1 紧抓要点，推行“工资奖金二次分配制度”

按参加手术次数的多少与时间长短，实行工资奖金二次分配。刚开始的时候，按手术费计分，即每参加一次手术，就按本次手术的手术费计入本人分数，月底总结每个人的总分数，按照分数多少，在保证基本工资多前提下，参与本月奖金分配。后来又发现，当月奖金如果很低、或者没有，手术分数根本不起什么作用，护理人员的积极性根本不能完全调动起来。针对这一情况，作者又制定了一套方法，就是:如果当月奖金不超过500元，就要从每人工资中抽出一部分(补齐奖金500元)，充入到当月奖金中去，进行奖金二次分配。这样一来因为不能保证基本工资，遭到了多数人的反对，特别是一些老同志，更是不能接受，出现这种情况以后，作者对此进行了认真的思考，当时甚至怀疑这套方法是否合理，能否实施下去。于是，作者就又征求了护理部的意见，得到支持以后，作者就抱着试试看的态度，结果，执行了几个月后，大家也都接受了这套方法，而且效果特别不错，同志们的积极性有了明显提高。又过了一段时间，问题又出现了，就是一些手术费与手术时间及护理工作量不成正比，(个别简单的手术比一些复杂的手术的手术费还要高)。于是，作者就又和同志们进行讨论，最后将所有的手术分成六类，对每类手术制定分值，如:阑尾切除术1分，剖宫产术2分，子宫全切术4分，食管癌根治术6分等，这样就基本合理了。现在，护理人员意见少了，心里平衡了，积极性高了，手术医生也满意了，而且得到了患者的美誉。

2 严格奖惩，推行“全员激励的约束制度”

手术室的护理工作随意性很大，所有护理人员都必须随叫随到，不管是下夜班或是休息日，随时都有可能被通知加班。以前，通知加班时，总会有极个别人不是通知不到，就是找各种理由不能加班，只好叫下一位或再下一位。这样，即延误了手术时间，造成医生的不满，甚至可能造成医疗纠纷和事故的发生，而且又显失公平。针对这一情况，作者又制定了奖罚措施，就是:如果加班通知不到者或有各种理由不能加班者，罚款20元/次，奖下一位加班者，如果下一位依然如此，同样罚款20元/次，奖再下一位40元/次，以此类推，现在同志们通讯工具都能保证24h畅通，而且随叫随到，基本上没有通知不到加班的现象了。另外，作者还制定了迟到、早退、器械洗刷不彻底、物品准备不齐全、服务态度差、工作不积极、着装不规范等罚款制度。

3 严明责任，推行“手术室区域目标管理责任制”

手术室区域很多:手术间、无菌物品储藏间、敷料间、消毒间、洗刷间、值班室、办公室等，这么多的区域，只靠护士长一人管理，很难面面俱到。所以，作者就对手术室内所有区域进行划分，承包到人，平时不定时抽查，月底全面大检查一次，对于不符合要求者每次每处罚款10元，科室利用这些罚款定期进行聚餐或搞一些娱乐活动，在聚餐和时交流意见，这样，即促进了工作，又活跃了气氛，对工作非常有利，现在同志们怨言少了，工作积极了，责任心强了。

4 追踪管理，推行“工作质量挂牌监督机制”

科内设“护理差错、缺陷登记本”，随时记下工作中的不足，悬挂于大家都能看得到的地方，以便引以为戒，对这些错误与不足，除上述罚款外，还要根据情况扣护理质量分1～5分，每月、每季度、半年、一年各总结一次，进行张榜公布，并参与每年最佳、最差护士评选依据。

当然，在制定这些制度的同时，护士长首先要起模范带头作用，严格要求自己，“人非圣贤，熟能无过，”护士长本人如果违反了这些规定，也会受到同样的处罚。同时，护士长在检查时一定要公正、透明，并且不断提高自身素质，坚持以德服人，以自己高尚的品质去影响大家，这一点很重要。

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［3］徐娟，刘永忠，郑运松，等.大肠癌患者术后心理.临床心身疾病杂志，2005，11(1):44.

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