中西医结合治疗消化性溃疡疗效分析

钱锋

消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，因溃疡形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关而得名［1］。临床表现以上腹痛为主要症状，呈钝痛、灼痛、胀痛、剧痛或饥饿样不适感，可伴有反酸、嗳气、流涎恶心、呕吐、上腹胀和失眠等症状。因其慢性发病，病情反复，自2008年1月至2009年12月，笔者采用中西医结合方法治疗消化性溃疡40例，现报告如下。

1 一般资料

本组80例，均为门诊患者，均经胃镜检查诊断，符合消化性溃疡诊断标准［2］。剔除有药物过敏史者，伴有其他疾病或严重并发症患者。随机分为两组。治疗组40例，其中男26例，女14例;年龄31～69岁，平均48.6岁;病程最长者20年，最短者10个月;胃溃疡19例，肠溃疡21例;对照组40例，其中男30例，女10例;年龄23～68岁，平均46.3岁;病程最长者22年，最短者1年;胃溃疡17例，肠溃疡23例。两组病例在性别、年龄、病程、证型等差异无统计学意义(P＞0.05)。

2 治疗方法

对照组采用西药治疗，奥美拉唑1次20 mg，2次/d(早餐前及晚睡前)，甲硝唑1次0.2 g，3次/d，均于饭后服用;阿莫西林1次0.5 g，3次/d，于饭后服用，连服4周，治疗结束后由治疗前同一医师行胃镜检查。

治疗组的西药治疗同对照组。根据患者的临床症状及舌象、脉象分5型予中药治疗。气滞血瘀型予柴胡、枳壳、炒白芍各12 g，延胡索15 g，香附、红花、陈皮、川楝子、当归各10 g，甘草6 g;脾胃虚寒型予党参、黄芪各15 g，白术、白芍、茯苓、桂枝、炮姜、陈皮、木香各10 g，甘草6 g;气阴两虚型予太子参15 g，炒白芍、白术、玉竹、石斛、麦冬、沙参各10 g，甘草6 g;中焦湿热型予黄连、陈皮、栀子、法半夏、厚朴、生薏苡仁、神曲、青皮各10 g，甘草6 g;肝胃不和型予柴胡12 g，陈皮、川楝子、白芍、茯苓、半夏、木香、佛手各10 g，甘草6 g;临证加减;1剂/d，水煎2次分服，疗程4周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准根据《中医临床病证诊断疗效标准》［3］，临床治愈(显效) 症状、体征消失，胃镜检查溃疡愈合;好转：症状、体征明显改善，溃疡愈合50%左右;无效：症状、体征无改善，局部溃疡无变化。

3.2 结果 治疗组显效9例，有效30例，无效1例 对照组显效6例，有效31例，无效3例。治疗组疗效优于对照组 (P＜0.05)。

4 讨论

奥美拉唑对各种原因引起的胃酸分泌具有强而持久的抑制作用。必诺形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上，阻止胃酸、酶及食物对溃疡的侵袭。克拉霉素具有较强的杀灭HP作用。西药治疗作用快、短，但易复发;中药治疗作用慢而长，复发率低，中西医结合治疗胃十二指肠溃疡，双管齐下，优势互补，相得益彰，疗效满意。

我们加用中药治疗，应用中药减少西药的耐药性。方中白术、甘草补益元气，元气足，脾胃健，胃无病;白及、白芷二药合用，有化腐生机、修胃补溃之功能;白芍配甘草，缓急止痛，与延胡索、乌贼骨合用，具有理气和胃，制酸止痛之效;蒲公英、白花蛇舌草合用，刺激网状内胃黏膜，增强白细胞吞噬能力，促进炎症愈合，抗幽门螺杆菌的作用;甘草调和诸药。纵观全方，入胃、脾或肝经，直达病所，具有清热解毒、益气和胃、制酸止痛之功效，且随症加减，使治疗因人、因症而异，疗效确切且优于单纯西医治疗。

［1］叶任高，陆再英.内科学.人民卫生出版社，2004：384-392.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京大学出版社，1994：6.

［3］中医临床病证诊断疗效标准.长沙：湖南科技出版社，1993：256.