提高小儿静脉留置套管针穿刺成功率的护理体会

刘金玉 赵竹玲

2009年5月至2009年12月，我们科小儿静脉留置套管针穿刺2000人次，一针成功率达98%，患儿家属满意率达98.5%。

1 方法

①做好心理护理，减轻患儿恐惧感而配合治疗;②认真选择血管。静脉的选择直接影响着穿刺的成功率，应选择相对粗直、有弹性、血流丰富的静脉，临床上多选用头静脉，贵要静脉、肘正中静脉等。2岁以上患儿多选用四肢浅静脉，2岁以下患儿多选用头皮静脉。当在患儿头和四肢部用肉眼无法看见静脉时，护士可用手指(一般是无名指)在患儿的头部沿着静脉走向摸凹槽，此槽为静脉走向所造成的压迹，有深有浅，有长有短，一般选择较长、较直、较深的凹槽，如果有头发先剃去周围的头发;③穿刺置管。患儿取仰卧位，根据所选静脉在穿刺部位上方扎止血带(头皮静脉除外)。常规消毒皮肤，操作者手持留置针与皮肤呈15°～30°，沿血管正面或侧面刺入皮肤，并缓慢刺入血管，见回血后降低穿刺角度，大拇指与中指固定针芯，食指将外套管缓慢向前推进，至距根部0.5cm处，拔出针芯，连接肝素帽，固定针翼于皮肤上，针眼处以无菌透明敷贴覆盖，固定牢固;④对禁饮食、营养差、失液、失血多、回血速度慢的患儿，输液器一次排气成功后，助手折叠输液器下端固定，待穿刺者将针头斜面全部刺入皮下后，折叠部位松开，这样能增加负压，进入血管后回血快，提高穿刺成功率。

2 体会

通过对临床2000余例采用此方法进行患儿静脉留置套管针穿刺的观察总结，该方法使患儿静脉留置套管针穿刺成功率达到98%以上。此方法的使用不仅解决了护士静脉穿刺上的难题，还减少了患儿因反复穿刺造成的痛苦及恐惧，减轻了患儿家长因担心穿刺困难而产生的焦虑。同时也减轻了护士的工作量，提高了护理工作的满意度。