中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

张洪飞 吉林省和龙市中医院（133500）

中药灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

张洪飞 吉林省和龙市中医院（133500）

目的 观察中药治疗溃疡性结肠炎的疗效，方法 所有病例均为我院门诊患者。随机分为两组，治疗组48例，男27例，女21例，年龄17～63岁，平均41岁；病程2个月～15年，方药组成：黄柏15g，黄连15g，紫草15g，茜草15g，白头翁15g，柯子6g，仙鹤草10g，苦参20g，白及15g，白术20g，将上述中药加水煎煮取液100ml，于每晚便后常规保留灌肠；对照组43例，男24例，女19例；年龄20～63岁，平均42岁；病程4个月～13年；采用柳氮磺胺吡啶（片剂）1.5g，每天3次，口服，每3周围1个疗程。结果 治疗组有效率和总有效率均明显高于对照组（P值均＜0.01）。结论 中药灌肠是治疗溃疡性结肠炎的理想途径。

中药灌肠；溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎亦称非特异性溃疡性结肠炎。临床上以腹痛，黏液血便为主，且反复发作，迁延难愈，本病属中医“肠辟”“脏毒”“泄泻”的范畴。笔者以中医理论为指导，经反复实践，采用中药灌肠治疗溃疡性结肠炎75例取得了良好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所有病例均为我院门诊患者。随机分为两组，治疗组48例，男27例，女21例，年龄17～63岁，平均41岁；病程2个月～15年，其中轻度12例，中度28例，重度8例；对照组43例，男24例，女19例；年龄20～63岁，平均42岁；病程4个月～13年，其中轻度10例，中度27例，重度6例。两组在年龄，性别，病程，临床类型方面无显著差异，具有可比性。

1.2 诊断标准 诊断按照中华全国中医会肛肠学会1987年制定的结肠炎诊断标准确认[1]凡有持续性或反复发作性腹痛，腹泻，里急后重，大便带有黏液或脓血，或腹泻与便秘交替，连续3次大便常规及细菌培养排除细菌性痢疾或阿米巴痢疾，肠结核等感染性结肠炎及克隆氏结肠炎，结肠癌等疾病。经结肠镜及X线钡剂灌肠检查证实为结肠慢性炎症者。

1.3 排除标准 ①有严重的并发症，如局部狭窄，肠梗阻，肠穿孔，结肠癌及肛门疾病者。②妊娠期，哺乳期妇女。③过敏体质者。④合并肝肾，造血系统，内分泌系统，等严重原发性疾病及精神病患者。

1.4 疗效标准 治愈：临床症状，体征消失，肠镜检查恢复正常。显效：临床症状，体征消失，肠镜检查病灶明显好转。有效：临床症状，体征减轻，肠镜检查炎症减轻。无效：症状，体征无变化，肠镜检查无改善。

1.5 治疗方法 治疗组：方药组成：黄柏15g，黄连15g，紫草15g，茜草15g，白头翁15g，柯子6g，仙鹤草10g，苦参20g，白及15g，白术20g，将上述中药加水煎煮取液100ml，于每晚便后常规保留灌肠。患者卧位并抬高臀部，将水煎液凉至38℃左右，用加压灌肠器缓缓灌入，抽出灌肠器，用纱布轻轻压住肛门，卧床休息，药液保留时间越长越好。20d为1个疗程。

对照组：口服柳氮磺胺吡啶（片剂）1.5g，每天3次，口服，每3周围1个疗程。

1.6 治疗结果 治疗组：治愈18例（45%），显效14例（30%），有效11例（15%），无效5例（10%）。对照组治愈13例（24.2%），显效9例（28.5%），有效8例（25.7%），无效13例（21.4%），总有效率（78.6%）。治疗组优于对照组。

2 讨论

溃疡性结肠炎是一种原因未明，与自身免疫有关的炎症性肠病，治疗相当棘手，已被世界卫生组织列为现代难治病之一，近年来呈逐渐上升的趋势。西药治疗本病效果不理想，且副作用多，而中药局部灌肠治疗药物直达病所，可提高肠内局部血药浓度，且避免了肝脏的首过效应，防止或减少药物在肝脏被破坏以及胃肠消化液、消化酶对药物的破坏，药物的利用度得到了充分发挥。中药灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效显著，无明显毒副作用，用药安全，在治疗中显示出优势。

本病属于中医学“泄泻”、“便血”、“肠风”、“脏毒”、“肠癖”等范畴。多因饮食不节，感受外邪，损伤脾胃或情志伤肝，横逆范脾，导致脾胃虚弱，运化失调，水湿内生，郁而化热，湿热毒邪蕴结大肠而成。方中黄连，黄柏，苦参清热解毒，燥湿止痢。紫草，白头翁，清热解毒，凉血止血，仙鹤草，凉血止血、行瘀补虚，可促进肠吸收功能的恢复。柯子肉酸涩收敛，能涩肠止泻，白及收敛止血具有明显的肠黏膜保护作用，白术可增强机体免疫力。诸药合用，既可抑制炎症和免疫反应，又可促进黏膜的修复，化瘀止血，保护创面，祛腐生新，促进溃疡愈合取得良好的疗效。

[1] 李乾构,王自立.中医胃肠病学[M].北京:中国医药科技出版社,1993: 640-641.

[2] 江绍基.慢性腹泻的研究现状[J].中华消化杂志,1987,7:125-127.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.24.152

1672-2779（2010）-24-0179-01

2010-09-27）