小议中药的毒性

王爱华 江苏省海安县曲塘中心卫生院（226661）

小议中药的毒性

王爱华 江苏省海安县曲塘中心卫生院（226661）

中药；毒性

中药的毒性是目前国内外关注的热门话题，正确认识中药的毒性，是安全用药的前提。由于中药来源多为天然动植物，许多人认为中药很少有毒副作用，甚至无毒副作用,另一方面，随着近几年来不断增多的中药不良反应报道，有些人开始怀疑中药的安全性。

1 中药毒性的含义

“毒”在中药学中有广义与狭义之分。广义的毒指药物的偏性，大凡药物均有毒，药物之所以能治病，就在于其有某种偏性，这种偏性既能治疗疾病，也会毒害人体。狭义的毒指药物对机体的损害，其中包括副作用。

2 中药毒性的确定依据

如何确定中药的有毒无毒？首先，一般有毒药主要含有毒成分，其有毒化学成分主要为生物碱、强心苷、氢氰酸、皂苷、马兜铃酸、毒蛋白类及神经毒、心脏毒、凝血毒、出血毒、砷和汞重金属等。无毒药不含有毒成分或含毒性成分甚微。其次，中药成分复杂，一药中常含许多成分，这些成分往往相互制约，因此有些含毒性成分中药在整体上不显示毒性。再次，药物的使用剂量，是确定其有毒无毒的关键。《素问·五常政大论》曰：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，

十去其八；无毒治病，十去其九。”

3 影响中药毒性的因素

中药毒性大小受到多种因素影响，主要有药物的品种、产地、采集时间、储存、加工炮制、配伍、用量用法以及用药者的体质、性别、年龄、种族等有关。

4 客观对待中药的毒性

关于中药毒性，国内外学者主要研究：药物所含有毒成分及其毒性机理、中药材中重金属安全性、中药配伍的毒理、中药毒代动力学、急性毒性亚急性毒性和长期毒性试验等[1]。这些研究主要采用现代毒理学的研究方法，虽然取得了大量资料，但由于脱离中医理论的指导，其结果或结论具有较大的局限性和片面性，难以客观科学地说明中药毒性。中药的毒性是随着机体状态或疾病状态的变化而变化的[2]，是个相对的概念。中医药有着其独特的理论体系和理法方药，现在出现的中药不良反应报道，有相当比例的就是由于背离中医思想，长期，过量服用的结果。“药”与“毒”是对立统一的。毒药既有对人体不利的一面，也有治疗疾病的一面。现代药理研究表明，中药的有毒物质可分为两种情况：一是有毒成份为非有效成份，如半夏、白果、苍耳子等都含有无治疗作用的有毒成份，把它们去掉可以防止中毒；二是有毒成份便是有效成份，即以其毒性来治疗疾病，如川乌、草乌、雪上一枝蒿等乌头类药物。其乌头类生物碱有剧毒；马钱子的番木鳖碱、巴豆中的巴豆油等既是有毒成份，也是有效成份，如将其去掉则药效丧失，若使用生药又会引起中毒，只有降低其有毒物质的含量以减少毒性，保持一定的药效。因此，有毒的药物用之得当可以防治疾病，用之不当则会中毒。

所以，中药的毒性是一方面，要正视，但也不能夸大。既要重视中药不良反应报道，，加强对有毒中药的使用管理，又要通过严格炮制，辨证论治，因人因时因地制宜，合理配伍以减毒，确保用药安全，从而维护中医药的优势和声誉，促进其发扬光大。

[1] 孙敬昌.关于中药毒性现代研究的几点设想[J].中医杂志,2009,50(7): 649-650.

[2] 孙利民.从“大毒治病,十去其六”谈中药毒性[J].中医杂志,2009,50(9): 858-859.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.24.119

1672-2779（2010）-24-0144-01

2010-09-14）