功血教学探讨

黑龙江 巩春艳

功血教学探讨

黑龙江 巩春艳

功血即功能失调性子宫出血是妇科常见病，笔者经过多年的教学发现，多数学生对该内容的学习存在困难。笔者分析了其原因并采取了一些措施，提高了课堂教学效果。

功血；探讨

功血即功能失调性子宫出血，是指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而非由生殖器官或全身脏器器质性病变引起。笔者经过多年的教学发现，多数学生对该内容的学习有困难，如何讲好功血？笔者作了一些尝试，现将教学过程中的体会谈几点看法。

一、存在的问题

（一）在教学过程中理论教学多，实践教学少

功血的教学目标是以理论学习为主，根据学生的学习情况看，如果在理论学习的过程中加上具体的实践教学，效果会更好。但因多种因素的影响，在实际教学过程中，教师往往会压缩实践教学的课时。

（二）学生对相关的基础知识掌握不好

学好功血的前提和关键是理解和掌握月经形成的生理过程及各种性激素对靶器官的作用。学生在以往生理课中学过该内容，但时间久远，已经记不清。经调查多数学生在当初学习时就认为该内容不好记忆，也就没能很好地理解和掌握。

（三）学生听课效果欠佳

为完成较多的授课内容，教师必须保持较快的节奏；此外，教师惟恐学生听不懂，故而采用“满堂灌”的方式，没有给学生留思考与自学的时间，限制了学生想像、思考的空间，这些自然要影响教学效果。

（四）学生缺乏学习兴趣

经调查，学生在刚开始上课的时候兴趣还是很浓的，但因月经的生理知识理解和掌握不好，课前又没做好复习和预习工作，在学习过程中逐渐失去兴趣。

二、探讨

功血是妇科常见病，月经初潮至绝经间的任何年龄均可发生。功血虽然不是急症不能导致患者立即死亡，但它影响了女性的健康，给患者造成极大的心理压力和健康损害。为帮助学生更好地学习和掌握功血这一疾病，在授课过程中笔者主要采用了如下措施：

（一）激发学生的主体意识，增强其学习的内动力

学生学习的内动力来源于学习动机。激发学生的主体意识，有利于学生树立明确的学习动机，从而提高学生学习的自觉性和积极性。笔者所教的学生正处于青春期，有一部分女孩存在着月经失调的问题，因此课前我们先将学生分成几个小组，利用午休和下午放学后的时间对全校青春期的女孩进行调查，了解她们的月经是否规律、初潮年龄及都存在哪些问题。在调查过程中她们能发现一些问题并带着这些问题回到课堂上。上课时，各小组汇报调查结果。

（二）根据不同授课内容，采用灵活多样的教学形式

1.合理运用PBL教学法

PBL教学法是以问题为基础的教学法，其教学理念认为“问题既是学习的起源，又是掌握知识的手段”。笔者导入新课后，首先请同学思考：机体是如何调节月经周期的？都有哪些激素参与？并在黑板上画一纵轴，上端标出下丘脑，下方设置两个括号，请同学到黑板前填上括号内容。笔者手里还有一些写有激素名称的卡片，请同学帮助找到是谁分泌的及它们作用的靶器官分别是什么？再用彩色粉笔标出雌、孕激素在月经周期中的反馈调节情况。用这种方式帮助学生复习复杂难懂的生理知识，最大程度地激发了学生的学习兴趣，也为后续的学习铺好了道路。在同学们的调查结果中显示学生中有功血患者，我们请大家再想一想，还有哪些人也可能发生功血？她们的病因、发病机制是否一样？

2.传统教学法与PBL教学法相结合

功血在临床上分为无排卵性和有排卵性两大类，有排卵性功血又分为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落。它们在临床上的异常出血情况和诊刮结果都不一样。笔者列出两个表格显示在黑板上，请同学以小组为单位讨论、归纳总结后填在表格内，教师根据完成情况再进行讲授。同时布置两道思考题：（1）功血患者还可能有哪些临床表现？（2）功血患者的基础体温有何变化？

3.合理运用案例分析法

案例教学法是目前临床学科教学中的一种常用方法。笔者讲到治疗时结合所学内容给出两个典型病例：

病例1：女性，15岁，阴道不规则流血12日来院求诊。现病史：14岁初潮，月经周期2～4个月不等，经期7～12天，经量多，伴血块，有时伴痛经。体检：T37℃，P90次/分，R19次/分，BP90/60mmHg，精神萎靡，贫血貌，心肺（—），肝脾肋下未及。肛诊无异常发现。辅助检查：Hb80g/L，拟诊“无排卵性青春期功血”。

病例2：35岁，女性，继发不孕，自然流产2次，14岁初潮，月经周期20～23天，经期4～5天，经量正常，妇科检查无异常。拟诊为：黄体功能不足。

请同学们根据病例，分析两个患者的处理原则、治疗方案及治疗中的注意事项等。学生在这过程中逐步掌握了如何处理和制定治疗方案，解决了由于单纯的临床教学脱离实践环节，而产生的学生学习枯燥乏味，厌学的情绪问题。

（三）加强学生的学习考核

功血在妇科疾病的学习中是有一定难度的，以往讲完了以后都是和其它几个单元一起进行考试或采取期终考试的方式，对于功血只是片面地考了一部分内容，很难保证每一名学生对它的全面掌握。为使每一名学生都能全面掌握，我们采取了口试与笔试交替进行的小测试，作为平时成绩记录在成绩册上。

以上是笔者近几年来在讲授功血时的一些教学体会，经过实践观察，课堂效果还可以，但还有待进一步的完善，望与同仁们共同探讨。

（作者单位：鹤岗卫生学校）