彩色多普勒超声在乳腺良、恶性肿瘤诊断中的应用价值

蔡 健 江苏省启东市人民医院彩超室（226200）

彩色多普勒超声在乳腺良、恶性肿瘤诊断中的应用价值

蔡 健 江苏省启东市人民医院彩超室（226200）

目的 探讨彩色多普勒超声在乳腺良、恶性肿瘤诊断中的临床应用价值。方法 采用彩色多普勒超声诊断乳腺良、恶性肿瘤35例。结果 良性肿瘤27例，均为纤维腺瘤。恶性肿瘤8例，其中单纯癌3例，浸润性导管癌3例，髓样癌2例。乳腺肿瘤彩色多普勒超声血流特点，良性组与恶性组肿瘤在各级血流显示例数间存在显著性差异。肿瘤血流动力学参数比较也存在显著性差异。结论 彩色多普勒超声的血流动力学特点，有助于乳腺肿瘤的诊断及鉴别肿瘤的良恶性，在诊断乳腺肿瘤中有着重要的临床应用价值。

彩色多普勒超声；乳腺；肿瘤；诊断；肿瘤影像学

早期诊断和早期治疗是提高乳腺癌患者生存质量、生存率和降低病死率的关键。彩色多普勒超声检查不仅可以显示肿瘤的形态学改变，而且可以显示乳腺肿瘤内部的血管分布及彩色血流信号，并且可以通过脉冲多普勒取样进行血流分析。我院于2008年10月至2010年6月采用彩色多普勒超声诊断乳腺良性、恶性肿瘤35例，并经手术及病理检查证实，现将分析结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008年10月至2010年6月我院接受彩色多普勒超声并经过手术和病理检查证实的乳腺良、恶性肿瘤35例，全部为女性。年龄19～70岁，平均44.5岁。该组35例患者根据病理结果将其分为良性组和恶性组，其中良性肿瘤27例，占77%；恶性肿瘤8例，占23%。

1.2 方法 使用阿洛卡SSD-4000彩色多普勒超声诊断仪，选用高频浅表探头，频率5～10MHz；充分暴露乳房，常规取仰卧位。乳房大者适当配合侧卧位。①按顺时针或逆时针方向，内止胸骨旁，外至腋窝，以乳头为中心由内向外或由外向内进行辐射状扫查，发现肿块详细记录：部位（以点钟表示）、大小、形态、边界、内部回声、后方回声、肿块与周围组织的关系等。②应用彩色多普勒技术，观察肿块内部及周围的血供情况：血流信号的有无及分布情况。应用频谱多普勒技术，测量肿块的血流动力学参数：阻力指数、收缩期流速峰值。

2 结果

良性肿瘤27例，均为纤维腺瘤；恶性肿瘤8例，其中单纯癌3例，浸润性导管癌3例，髓样癌2例。乳腺肿瘤彩色多普勒超声血流特点，良性组与恶性组肿瘤在各级血流显示例数间和肿瘤血流动力学参数比较都存在显著性差异。

3 讨论

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，是女性恶性肿瘤死亡的主要原因[1]。近年来，乳腺肿瘤的发病率也明显呈上升趋势。因此乳腺肿瘤的早发现、早诊断、早治疗对提高乳腺癌患者的生存期及生存质量有重要意义。因而要寻找一种操作方法简便、重复性强，效果可靠，价格相对较低且诊断率较高的方法，彩色多普勒超声对乳腺实性肿瘤的超声诊断有重要的价值。乳腺肿瘤的超声诊断应对各声像图特征进行综合分析，其中以肿物的边界回声特征最为重要，它是良、恶性鉴别的关键[2]。

超声检查乳腺肿瘤具有无创、无放射、操作方便等特点，且超声显像能准确显示乳房结构和病变特征，所以不仅能准确显示乳房肿瘤的存在、大小和位置，而且能判断肿块是实性、液性、囊实性等物理性质，然后根据肿块的形态、边缘、边界和内部回声、肿瘤的血流情况及其与周围组织的关系，有否腋窝淋巴结肿大等，初步鉴别肿瘤的良、恶性，为手术方式的选择提供依据，使得一部分早期乳腺肿瘤患者能保留乳房，达到了形体美容的效果，提高女性的自信心及生存质量，特别是对未婚女性及年轻女士。临床上超声诊断仪对乳腺肿瘤的诊断正确率高，且操作方法简便，重复性强，效果可靠，价格相对较低，因此可作为检查乳腺肿瘤的首选方法，结合彩色多普勒超声检查可成为乳腺癌的普查方法之一，使得乳腺癌能在早期作出诊断，及早手术治疗，提高乳腺癌的生存率及生存质量。此方法适合临床推广应用。

[1] 李洪林,姜玉新,郝玉芝,等.超声对乳腺恶性病变的诊断价值[J].中国医学影像技术,2006,22(6):870-872.

[2] 张缙熙,李建初.乳腺疾病的超声诊断及进展[J].临床医学影像杂志,1993, 4:114-115.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.21.074

1672-2779（2010）-21-0090-02

2010-08-25）