住院患者每日清单引发的思考

王喜荣

执行医院患者“每日清单发放”制度，是根据《国家纪委卫生部印发关于改革医疗服务价格管理的意见的通知》精神，结合我院实际，实行每日清单发放制度，目的是让患者明明白白消费。由于每日清单涉及面广、部门多，最重要是涉及患者切身利益，无论哪个环节有误会便引发患者不满。现从我科发放5134人次清单发放中总结存在的问题，探讨相关对象，以提高患者满意度。

1 临床资料

我科自2005年11月至2009年1月，住院患者共发放清单5134人次。需要护士帮助解决问题的1026次，其中对收费项目不清楚的913人次，费用和医嘱不符105人次，清单缺失不全的56人次，科室费用少收或多收92人次。

2 存在问题及分析

2.1 患者对收费项目名称不清楚缺乏了解 分析原因:①大部分患者从未经历过住院治疗，对费用上的化验、手术、麻醉等项目不清楚;②医务人员未及时履行好告知义务;③少数医务人员缺乏沟通技巧，向患者告知各项收费项目标准时未掌握好语气、语速、频次不够，患者不满。

2.2 费用项目与医嘱不符 分析原因:①医务人员未按标准开药，造成费用清单上治疗项目，药名与医嘱不符;②医生未开医嘱，计价护士根据实际操作擅自录入费用;③护士转录医嘱时出现多录、少录、错录现象。

2.3 费用小结与实际不合 由于涉及假日，因而周六、及周日清单由周一统一发放，两天费用累计造成患者对产生费用需回忆，费用小结数字与实际不符，产生误会。

2.4 费用清单保管不当 分析原因:①药疗护士发放清单时未及时告知清单的目的及意义，患者不重视清单;②患者住院期间发放清单时不在位，回病房护士未及时补发;③患者陪护更换频繁，陪护未统一管理好清单。

3 防范对策

3.1 加强医务人员收费标准及药物字典和沟通技巧的培训

由于服务对象特殊性，我们在为患者服务时，首先因对医务人员进行培训，认真掌握规定范围内的收费标准，对年纪护士要加强思想教育，改善服务态度，规范医疗行为，在与患者沟通时注意语气语速，交流频次已达有效沟通

3.2 严格落实一日清单发放制度 每天下午责任护士实行发放前一天清单，当患者有疑问时，责任护士应当耐心解释，若是转科患者应及时交割转达科室护士，出院当天不产生费用时，前一日清单也必须及时交到患者中，已达到患者对此行为的信任。

3.3 严格作风，规范在护行为 医务人员有义务责任告知患者收费及病情情况，因而在患者使用重要药物时，一次性物品，价格昂贵的检查时要向患者讲清应用的目的及效果，如果有异议应尊重患者及家属的选择，护士也有义务告知清单上患者不明确的收费项目若有补充，补录的项目应提前向患者做好解释工作。

总之为进一步促进卫生事业发展，作为医务人员应按规范合理收费，认真履行告知义务，充分尊重患者的知情同意权，使患者消费明朗化，提高服务质量。