针灸配合中药熏蒸治疗面瘫的疗效观察50例

李永锋 闫照赟 杨继川

武警重庆总队第五支队(409000)

面瘫即周围性面神经麻痹，属中医学的“口眼歪斜”、”掉线风”、”卒口僻“的范畴，笔者于2008年3月至2010年2月用针灸配合中药熏蒸治疗面瘫50例，疗效满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

患者共有50例，门诊患者45例，住院患者5例；男28例，女22例；年龄最大45岁，最小20岁，平均35岁，病程最长11年，最短几小时。

1.2 病例选择

凡面部表现一侧突然瘫痪，同侧额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟变浅，面部被牵向患侧者作为临床观察对象。

1.3 治疗方法

电针刺患者下关、地仓、颊车、阳白，键侧取合谷等10个穴位，然后以电磁波治疗仪照射30min后，用中药(牙皂20g、禅衣15g、荆芥15g等12种中药加水煎煮2次，每次30min滤取2000mL)趁热蒸熏患侧面颊部，以温火维持药液沸腾，使熏蒸持续而均匀，熏蒸到面部有微汗出为止，每次50～60min，1次/d，5d一疗程。

2 结 果

2.1 治疗标准

痊愈:临床症状消失，面部表情肌完全恢复正常，额纹对称，两眉平齐，眼裂正常，眼睑闭合正常，口角无歪斜，鼓腮不漏气。显效:面部表情肌大部分恢复正常，静观基本无异常，眼睑能闭合但闭不紧，做极度鼓腮或龇牙动作时有轻微口歪。有效:临床症状较治疗前有所好转，面部表情肌部分恢复，眼睑基本闭合，谈笑时鼻中沟及口角有歪斜。无效:治疗3～4个疗程后症状无明显改善。

2.2 治疗结果

50例中治愈38例，显效5例，好转5例，无效2例。治疗时间最短3d，最长15d。

3 讨 论

面瘫主要表现为病侧鼻唇沟加深，眼裂缩小，常易将健侧误认为是患侧。但若让患者作主动运动，如露齿时，即可发现挛缩侧的面肌并不收缩，而健侧面肌收缩正常。面肌痉挛为病侧面肌发生不自主的抽动。常见的联动征是当患者瞬目时即发生病侧上唇轻微颤动，露齿时病侧眼睛不自主闭合，在试图闭目时，病侧额肌收缩。更有在进食咀嚼时(尤其是浓味食物)，即有病侧眼泪流下，称“鳄鱼泪症”。或出现颞部皮肤潮红，局部发热，汗液分泌等现象，此即所谓耳颞综合征。

如治疗不当会迁延多年不愈或导致慢性周围性面神经麻痹。本病的发病原因中医认为多数是脉络空虚，感受风寒，或肝肾阴虚，风阳上扰；或七情过极所致。西医认为是内囊受损、颅内出血、颅内肿瘤，或感染(如脑膜炎)、耳源性疾病(如中耳炎)、肿瘤(如听神经瘤)、外伤(如碰摔伤)、中毒(如酒精)、代谢障碍(如糖尿病)、营养缺乏(如维生素B族)、免疫障碍、血管功能不全、先天性面神经核发育不全等诸多因素。常见的诱因如掏耳朵、剔牙、饮酒和正在大出汗时突然受凉引起。面瘫急性期应适当休息，面部要持续保暖，外出时可戴口罩，睡眠时勿靠近窗边，以免再受风寒。有咽部感染时应同时口服抗生素治疗。服用泼尼松者要严格按医嘱执行，不可随意增减药量，并注意观察有无不良反应。

由于本病使病侧眼睛不能闭合，所以在睡眠和外出时应戴眼罩，并用抗生素眼膏涂眼，以保护角膜及预防结膜炎。进食后要及时漱口，清除患侧颊齿间的食物残渣，保持口腔清洁。给予营养丰富、易消化的软食，禁烟、酒，忌食刺激性食物。