外科手术患者心理护理的实践和体会

王宏

1 手术前患者的心理护理

1.1 主动介绍主管医护人员，关心体贴患者，帮助其尽快适应环境，消除焦虑心理，产生信任感和安全感，根据患者的年龄、性别、性格、职业经历及文化等不同的背景，用通俗易懂的语言解释、澄清疑问，做好病情介绍，说明手术、麻醉的必要性和安全性，说明手术可能留置各种导管的重要性。要了解患者的心理活动，鼓励其表达内心的担忧和恐惧，分析问题的原因，给予指导、帮助，教会心理调节的方法。适当安排娱乐活动，分散注意力，帮助患者减轻焦虑及孤独感。术前陪同麻醉师、手术室护理人员探视患者，增进了解、交流，消除患者的顾虑，使其以较好的心态接受麻醉和手术。

由于患者对疾病及即将实施的手术缺乏认识，因此，焦虑，恐惧是术前患者普遍存在的心理状态，医护人员要用明确的语言向患者说明手术的必要性，切忌模棱两可，使患者进退两难，产生焦虑。不同年龄、不同性别的患者术前各存在着不同的心理状态，护理人员应予相应的心理护理。

1.2 女性患者术前的心理护理 手术是一种创伤性的治疗，患者一旦知道自己将要实施手术时，就会产生惧怕、焦虑心理，这些心理问题会导致一系列生理、病理的变化，造成失眠、食欲不振、心慌等，对手术进行很不利。女性患者意志耐受性差，她们常表现为紧张多虑、缺乏自信心，这类患者的根本需要是手术安全，不出意外没有并发症，这需要精湛的医护技术来保证，也需要有良好的医护关系来促成。医护人员在患者面前要表现出充分的信心，语言亲切而富有感染力，就手术的目的方法、术中配合以及术后注意事项恰如其分地为患者解释，并有意识地介绍手术医师的技术水平，以增加安全感。护理人员应摆脱职业角色，以朋友和姐妹的身份去关怀照顾，使患者保持心情愉快，积极配合手术。

1.3 老年患者的心理护理老年患者随着年龄的增长，致使器官结构发生变化、功能减退、心理功能也逐渐衰退，加之社交减少，子女分居外出，失去亲人的关怀体贴，造成孤独、抑制的心理状态。他们常表现出情绪烦躁、易较固执，不易合作，另外，老年人年老体衰，生活不能完全自理，心理上总觉得别人看不起自己。此时，护理人员应给予热情周到的护理，尊重老人，使老人意识到自己生存的意义和价值。抓住这一特点，护理人员应以虚心亲切的语言，象对待亲人一样，使其感到温暖，这样对老人的术前心理是非常重要的。

1.4 青、壮年患者术前的心理护理 社会中的一切行为都是与各自特定的角色相联系的，这类患者多是各行各业的主力军，他们精力旺盛，事业心强，在工作岗位上都担负一定的职务，他们为自己因病住院深感不安，为术后是否有能力从事原来的工作而担心，又急切盼望早日重返工作岗位。他们的思想活跃，渴望友谊，渴望沟通。护理人员应以诚恳友好的态度向其说明手术的迫切性和必要性，语言应适合其理解水平，同时让单位领导及同事们来劝慰，使其安心治疗，术前晚适当给予镇静药物，消除不安情绪，帮助患者睡眠，利于手术。

2 手术后患者的心理护理

心理护理①告知亲属患者的真实病情，使其心中有数能很好地配合治疗和护理;对患者应多以亲切和蔼的语言进行安慰和鼓励，当疾病为恶性诊断或预后不良时，不要急于直接把真实情况告诉患者，若可能导致残疾时，应对患者表示同情、支持，使其勇敢地承认现实、接纳现实;②对于担心切口裂开，强忍咳嗽的患者，可重复讲述术前训练的咳嗽方法，鼓励其咳嗽排痰，并说明意义;③术后抑郁的患者，可表现出不愿说话、不愿活动、易激惹、食欲不振及睡眠不佳，应分析其性格、气质和心理特点，主动关心、体贴和沟通，以减轻其心理反应。

人多数患者因手术已去除病灶，心情愉快，能自觉配合术后的治疗及护理，但也有部分患者出现一些不良反应。比如，术后忧郁，由于手术造成机体结构的改变或组织损伤，以及一些并发症等，使其独立生活能力、工作能力受到影响，是术后忧郁的主要因素，表现为沉默寡言、不愿活动、睡眠障碍、食欲减退。对出现这些不良心理反应的患者，应给予精神鼓励，经常深入病房，与患者交谈，鼓励患者早期下床活动，预防并发症，帮助患者正确认识心理护理的关键。心理护理能使患者术前保持心理平衡，术中保持稳定情绪，术后精神愉快，造成心理和病理、生理之间的良性循环。我们应力求使每一位患者都能在最佳的心理状态下接受手术，加速康复。