250例消化内科患者实行中药治疗与健康教育的效果评价

湖南省永州市第四人民医院，湖南 永州 425006

众所周知，在消化内科上，我国是幽门螺杆菌感染率较高的国家，目前我国人群幽门螺杆菌感染率高达50%，已成为危害人民健康的主要消化道病因。幽门螺杆菌是消化性溃疡、慢性胃炎、胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤及胃癌主要致病因子，根治幽门螺杆菌是治疗幽门螺杆菌感染相关性胃病重要的一个环节。在抗幽门螺杆菌的治疗中，西药的三联、四联疗法一直以来占主流地位。然而大量使用抗生素带来了很多的弊端，失去幽门螺杆菌潜在的可能保护作用和幽门螺杆菌对抗生素的日益耐药等。而中药抗幽门螺杆菌的优势越来越显现，寻求抗幽门螺杆菌有效的中药越来越受人们的重视，抗幽门螺杆菌的中药不断被发现。同时随着以病人为中心的整体护理模式的开展，健康教育已成为护理工作的重要内容，开展专病专护是提高健康教育水平，提高护理工作的科技含量，体现护理人员知识价值，其最终目的是帮助人们建立健康行为，达到最佳健康状况，对临床各种诊疗起到增效作用。为了促使健康教育工作更深入地开展，我院根据病人的具体情况，组织科研小组经过研究、讨论，完善和修改健康教育的方法和措施，自制调查问卷，于2009年1月至10月对250例消化内科患者实行中药治疗配合健康教育，受到了很好效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选择2009年1月至10月的消化内科病人250例，不统计原发病。其中男100例，女150例；平均年龄46.5岁；文化水平：文盲20人，初中以下者30人，初中以上者200人。均经镜诊断为消化性溃疡病，同时幽门螺杆菌阳性，其中消化溃疡100例，十二指肠溃疡120例，复合型溃疡30例。

1.2 中药治疗

采用自拟健脾益肠汤：党参、炒白术、茯苓、山药、白扁豆、白及各15g，吴茱萸、肉豆蔻、补骨脂、赤石脂、诃子、芡实各12g、黄芪30E、升麻10g、肉桂6g。水煎服，每日1剂，分早晚2次服，治疗4周为1疗程。

1.3 健康教育

健康教育主要内容：饮食原则健康教育主要内容为饮食规律，不吃生，硬、过冷、热食物与食人工添加剂食品及劣质或过期食品，勿饮浓茶、咖啡等。尤其戒吃零食，勿服有损胃粘膜感冒药及其他药物，若必需服用应先咨询。生活健康教育：注意保暖(包括足部保温和夜间保暖等)，预防感冒，保征足够的睡眠，起居规律。心理护理健康教育，减轻学习压力，克服紧张情绪，注意营造和睦的家庭气氛，培养儿童的活泼乐观开朗的性格。每次健康教育时间不少于2O分钟。复查尿素呼气试验，以了解幽门螺杆菌根除状况。急性上消化道出血患者先行止血处理，停止出血后，再实施上述治疗方案。

2 结果

经过中药治疗与健康教育后，250例患者痊愈210例，有效33例，无效7例，有效率为97.2%。幽门螺杆菌转阴220例，转阴率为88.0%。

3 讨论

当前幽门螺杆菌感染病因、发病机理尚不十分明确。目前一般认为本病的发病主要由于免疫机制异常，涉及体液与细胞免疫反应，并和遗传因素有关。感染、精神因素在本病中的地位尚难肯定。

同时幽门螺杆菌感染反复发作的患者可因个人禀赋体质不同，起居饮食习惯迥异及所处地域气候的变化等因素，在脾胃虚弱的病机基础上，可兼有血瘀、痰湿、郁热等病理和致病因素。为此要针对不同的患者及家属的支持配合，专人负责，由浅到深，循序渐进地健康教育入院时首先确定病人及家属的需求，建立目标，选择方法住院时根据病人的年龄、性别、文化程度的不同传授基本知识，危险因素，主要并发症及其危害性，用药的注意事项，建立健康的生活方式等，有所侧重地进行。同患者多交流，帮助他们了解病情，解除思想顾虑，树立根除疾病的信心。使患者了解药物的不良反应，嘱其坚持服药。禁用致溃疡病药物如阿司匹林等非甾体类药物，防止溃疡出血。对患者积极进行卫生宣传教育，明确HD的传染性，特别注意家庭内的感染，做好餐具的消毒。家庭成员中有类似溃疡病症状者，要及时来医院检查。患者出院一定要按疗程带药，在院外坚持服药，达到疗程。嘱患者停药1个月、半年后回院复查。

本文对250例幽门螺杆菌感染患者进行了健康教育与中药治疗，有效率为97.2，转阴率为88.0%。说明通过有计划、有目的地对幽门螺杆菌感染患者开展健康教育与中药治疗，培养了患者的健康意识、健康行为和健康的生活方式，使幽门螺杆菌感染患者的复发率大大减少。

[1]邓嫦，罗伟生，李桂贤，等.七方胃痛胶囊对大鼠乙酸胃溃疡愈合质量影响[J].中国中西医结合消化杂志，2005，13(3)：179-181.

[2]唐梅文，罗伟生，李桂贤，等.七方胃痛胶囊实验性胃溃疡大鼠一氧化氮和热休克蛋白70的影响[J].中国中西医结合消化杂志，2005，13(6)：366-368.

[3]黄献民.消炎抗萎汤治疗慢性萎缩性胃炎并幽门螺杆菌感染33例[J].中国中西医结合消化杂志，2001，9(5)：313.

[4]魏兴，魏晓华.胃和汤治疗慢性萎缩性胃炎60例[J].陕西中医，2006，27(1)：38-39.

[5]童玉梅，程砚田，郭立茹.宁胃汤抗消化性溃疡复发机理的临床探讨[J].中医药学刊，2005，23(5)：943-943.