浅谈孤残儿童在家庭寄养中的康复与护理

刘淑珍 饶 宁

1.宁夏儿童福利院；2.宁夏社会福利院，宁夏 银川 750001

1997年5月，上海市率先在全国范围内开展并推广孤残儿童的康复，残疾儿童的康复关键在于早期干预，而早期干预既可以以家庭为基础，因此寻找适合孤残儿童的家庭康复护理，值得进行研究。我们选择2001年9月我院家庭寄养儿童122例，进行3年的研究和追踪观察。

1 资料和方法

1.1 一般资料 孤残儿童122例，其中男72例，女50例，1～3岁52例，3～6岁30例，6岁以上40例。残疾情况，脑瘫，50例，弱智，30例，癫痫，18例，唇腭裂，13例，正常，12例。

1.2 方法

1.2.1 家庭康复前准备 首先由我院康复医师对每个寄养到家庭的孤残儿童进行详细的评估，确立康复目标，制定康复计划和治疗方案。其次选择寄养家庭，要求寄养家庭住房宽敞，经济条件中等以上，家庭气氛和睦，寄养家长身体健康，富有责任心，爱心，文化程度初中以上。最后根据家庭状况和寄养儿童进行合理配对。家庭训练人员由家长担任，分为主训练员和次训练员，主训练员由寄养母亲或主要领养人员担任，对其进行数次操作前培训，要求他们掌握一定的技能，能够担任训练工作。次训练员由家庭其他人员担任。

1.2.2 家庭康复方法 由我院康复师根据每个孩子的残疾程度制定康复计划进行“一对一”或“二对二”的训练为主，大的方面和正常儿童一样，如小于3月的儿童以抚摩、触觉、视听训练为主，大于3月的儿童根据运动发育规律训练，主要有正确的抱姿、卧姿、抬头、翻身、坐位、爬行、站立、行走等大运动的训练，同时还兼有精细动作、自理、语言、智力、行为、社交、游戏等的训练。年龄大于3个月的孩子保证每日进行空气浴和日光浴，每天有时间与家庭正常儿童交流并鼓励家庭带儿童到公园、动物园、菜市场、商店等进行实地训练。不同残疾的儿童有不同的训练内容，如脑瘫儿童每日进行牵伸、按摩、学习基本动作模式等。家长在实际的操作期间如有疑难问题，院康复医师可随时到家庭进行实地指导，真正的将院内康复和家庭训练有效的结合起来。

2 评定

2.1 程度分级评定及疗效评定 由康复医师对每个患儿进行康复后的ADL评定，计算有效值[4]。ADL评定表50项，满100分。

2.2 程度分级评定标准（1、轻度：ADL评分降低35%以下）；（2、中度：ADL评分降低35%～50%）；（3、重度：ADL评分降低50%以上）。

3 结果分析

残疾类型与康复训练疗效经过3年时间的康复训练，总有效率97.5%，其中显效93例（77%），有效26（23.8%）。

4 讨论

随着社会经济的发展，儿童福利事业的社会化改革势在必行，孤残儿童照料新概念正在形成并达成共识，坚持以人为本，促进儿童德、智、体、能全面发展，实践证明，家庭寄养是促进孤残儿童身心健康发展的一条好途径。而残疾儿童的家庭康复和教育是一项长期的工作，它的优点有：(1)儿童对寄养父母易产生亲和力，依恋感，对寄养家庭环境比较熟悉，易建立交流、合作的态度；(2)寄养父母或主领养人已进行数次操作前培训，他们已掌握了一定的康复技能与护理技能；(3)训练时间、地点、内容、方式灵活，强调全方位的安全护理和全面康复，为回归社会打下良好的基础；(4)费用低；(5)覆盖面广。研究表明，要使孤残儿童全方位的发展，家庭寄养是提高儿童照料水平的重要模式，使其改善各方面的活动功能，提高环境适应能力，达到生活自理，以至将来能从事一定的工作，回归于社会。

[1] 陈军.家庭寄养的可持续发展需要法律法规和公共政策的保证[R].儿童发展与照料专题研讨会.2002.2，19（1）.

[2] 欧安娜，余雪萍.运动障碍儿童康复训练手册.香港：香港复康会，2000.138～141.